萬一得癌症不用擔心沒錢,這 8 類保險可提供保障

2019.12.01 文 / 李柏泉 (台灣癌症基金會保險諮詢顧問) 出處 / 台灣癌症基金會 瀏覽數 / 36415

近年來,癌症治療成效愈來愈好,成功抗癌的人愈來愈多,雖然這是令人振奮的事,但治療癌症所需付出的經濟代價和健康損失的補償需要,也比過去還大。該如何應對這些損失?有哪些方式可以提高保障?

萬一得癌症不用擔心沒錢,這 8 類保險可提供保障 圖片來源 / Shutterstock

癌症發生的風險高不高?以最新癌症登記報告可知,平均每 4 分 20 秒就有 1 人得到癌症。因此,如何在經濟上做好準備,已成為每個人必須提前預備的課題。

轉移風險,需提前規劃

風險可以預判在哪,轉移風險以獲得經濟上的補償,就變得非常重要。其中,保險被設計出許多能滿足不同需求的類型,對應 3 大風險的保險類別如下:

  • 生命價值損失風險:終身壽險、定期壽險、投資型保險。
  • 醫療費用損失風險:實支實付住院醫療險,定額給付的日額型住院醫療險、手術險、分項給付型癌症險。
  • 健康損失風險:整筆給付型(癌症險、重大疾病險、健保型重大傷病險),與定期給付型(失能扶助險、長期照顧險)。而定額給付的日額型住院醫療險、手術險、分項給付型癌症險,最主要的功能就是填補健康損失。
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規劃保險時,第一步不是先決定投保終身或定期,而是先確定自己的需求,應該納入哪些保險內容;第二步是評估自己每份保險內容應該保到多少理賠金額,保多理賠多,保少理賠少;第三步才是根據要保哪些內容、各保多少金額,再根據自己能挪出的保費預算,挑選終身為主還是定期為主,或是部分終身部分定期。

例如 40 歲中年有家庭的人,第一步先討論好需要規劃哪些保險,包括了壽險、住院醫療實支實付險、手術險、重大傷病險、失能扶助險等等,第二步思考每種保險各應該投保到多少保額,才足夠轉嫁家庭跟自己的風險。由於終身保險保費高於定期保險許多,第三步則是衡量自己的預算額度,可以都保終身保障,或是都保定期保障,或是部分保險保終身,部分保定期。

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8 種罹癌後可能會用到的保險

以下是 8 種常見罹癌可能用到的保險內容與功能,供民眾參考:

1. 實支實付住院醫療險:

以實際醫療費用收據,在預先投保的保額內理賠。

給付項目包括:病房差額(含膳食費、特別護理師以外的護理費)、住院醫療期間醫療費用(例如健保應自行部分負擔、自付差額、自費醫療)、住院手術費用、門診手術費用。

由於醫療費用收據正本只有 1 份,如果投保的保單需要持正本理賠,又覺得投保的保額不夠愈來愈高的自費醫療,可以覓保接受副本收據理賠的保單,政府則規定從 2019 年 11 月8日起,包含正、副本收據理賠的保單,每人最多 3 張。

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2. 日額(定額)型住院醫療險:

不需以收據申請理賠,以實際住院日數,乘上投保的日額,例如投保日額 2,000 元,住院共 10 日,就會理賠 2 萬元。

有些保單給付項目另包含出院療養金(根據住院日數計算)、住院前後各兩週內,相同疾病傷害的門診治療保險金、手術保險金(不同手術不同理賠倍數計算)等。【推薦閱讀:癌症住院改門診治療,若因疫情導致,會影響保險理賠嗎?

3. 手術險:

約條列 1,500 項以上手術,或特定處置項目,分門別類,而且預先訂出了不同手術、處置的理賠倍數,乘上預先投保的保額。

例如:投保 2,000 元日額,假如乳癌全乳房切除術的理賠倍數訂為 30 倍,雖然此項手術受有健保給付,費用收據為零,但不需拿出收據,憑醫生診斷證明文件,就會理賠為 6 萬元(2,000 元乘以 30 倍理賠倍數)。

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4. 分項給付型癌症險:

預先投保需要的單位數,不用就醫收據,以符合給付項目的醫療內容,憑醫生診斷證明文件給予理賠。

常見給付項目包括:初次罹患癌症保險金、住院醫療保險金、出院療養金(按住院日數計算)、手術醫療保險金、門診醫療保險金、化學治療保險金、放射治療保險金、骨髓移植保險金、義乳重建保險金、義齒重建保險金、義肢裝置保險金等。近年也有保單新增標靶藥物治療保險金。

投保單位數愈高,理賠金額便愈高,但不同保單設計給付項目各有不同,理賠條件也有差異,例如有些保單會限於癌症直接治療,有些則包含癌症併發症治療。

5. 整筆給付型保單(癌症險、重大疾病險、健保型重大傷病險):

符合癌症定義,憑診斷證明文件、病理檢查報告等,即一次性給付整筆理賠金。金額多寡,於投保前就要先確定,理賠後保單效力終止,不會再有給付。

整筆給付保單包括癌症險、重大疾病險(癌症為 7 項重大疾病的一種)、健保型重大傷病險(有 22 類健保核發重大傷病證明的傷病項目,癌症為其中 1 類),此 3 種保單的癌症定義稍有不同。【推薦閱讀:治療中,若想找其他醫師諮詢時,需要準備哪些報告或資料?

6. 定期給付保險(失能扶助險、長期照護險):

此外,癌症本身或治療過程的失能率很高,像切除器官、化學治療與放射治療後遺症。較輕的生理失能,需要更長期療養復健,較嚴重的生理失能,會終生影響工作能力,甚至自理生活能力。

而失能扶助險及長照險保險金都不限定用途,且為定期給付,供保戶自由運用於療養、看護、生活等所需,或者供作收入替代來源。

7. 失能扶助險:

將生理失能分成 9 類(神經、眼、耳、口、鼻、胸腹部臟器、軀幹、上肢、下肢)障礙,失能程度分成11級,理賠時,先看屬於哪一類,再看依照 1 至 11 級的失能程度,按不同等級比例計算失能保險金。

例如,屬於 1 至 6 級內,每月(或每年)定期給付生活扶助金,當初投保 5 萬,每月就理賠 5 萬,直到身故為止。

8. 長期照顧險:

包含生理功能障礙和認知功能障礙。前者主要針對進食、移位、如廁、沐浴、更衣、平地行動 6 項生活自理功能評估,有任 3 項經評估需要扶助。

後者對於特定疾病範圍下,經過失智評估為中度,且對時間、地點、親近的家人 3 項辨識能力,有任兩項出現經常性辨識障礙、只要生理或認知其中一種功能障礙,就給付一筆長期照顧保險金。並每半年(或每年)定期給付長期照顧分期保險金,比如投保 2 萬,每半年理賠 12 萬。【推薦閱讀:罹癌後覺得自己很沒用?被人照顧不需自責

(本文節錄自《抗癌鬥士故事系列 13 罹癌又怎樣》,經台灣癌症基金會授權「癌症問康健」原文轉載,圖文經編輯並增訂小標。欲了解本書,請洽台灣癌症基金會

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