門診掛號順序有階級差別？看診等好久，醫生到底忙什麼？
當過病人都知道，就醫看診從插入健保卡報到之後，就開始難以預測、忽快忽慢的等待。明明過幾號會輪到，為什麼進度突然卡住？為什麼有患者進診間快半小時還沒動靜？乳癌門診順序竟然有階級分別？乳房外科郭玟伶醫師、腫瘤內科楊展庚醫師、洪雪芝個案管理師一一解答。
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楊展庚醫師坦承，自己當過病人，當他在門診外等候時，也和大多數人一樣焦急。常見的狀況是剛開診，連續好幾個病人還沒報到，於是咚咚咚連跳好幾號；有時到某一號突然卡住不動；病人想去上廁所，又怕走了突然叫號，回來又要再等一大輪。許多人共同的疑問是：「明明再幾個號碼就是我，為什麼進去的病人停了半小時還不出來？」
另一個焦慮是關於病情。電腦斷層、骨頭掃描、超音波、腫瘤指數結果......，不知道是正常或異常，今天白血球有沒有過關？癌症復發壓力如影隨形。
雪芝是必須在診間內、診間外兩邊跑的個管師，特別能理解病患在外面焦急等候時，會希望知道診間裡面到底發生什麼事。
其實，現在有乳房疾病的患者愈來愈多，無論是腫瘤內科或乳房外科的門診，幾乎都是爆滿。乳癌治療又複雜，醫師說明解釋會比其他科別更花時間，病患的問題也比其他科的患者多，所以整個看診的時間會拉長。
楊展庚說明，醫生除了上廁所會離開診間，其他時間都是在診間裡面，和每位病患一起奮鬥。
郭玟伶笑著補充，醫師也知道門一打開，每一雙等候看病患者的眼睛就緊緊盯著。但請千萬不要攔阻醫生的去路，因為大多數醫師是已經憋到無法忍受，必須衝去廁所。【推薦閱讀：許多乳癌病人進手術室會哭？為什麼開刀時間這麼久？29年資歷護理師談秘辛】
門診掛號順序 有階級差別？
門診掛號的邏輯是什麼？郭玟伶舉例，上禮拜有病人問道：「郭醫師，我給你治療這麼久，門診號碼什麼時候可以跑到前面？」
「其實，乳癌門診的號碼排序是有階級分別的。」她解釋，許多乳癌病人按照治療計畫定期回診，可能三個月前、甚至半年前就預約掛號，當然越早掛號、號碼就越前面。這些是資深學姊，所以像剛確診、剛手術出院的病人、或者是身體不舒服臨時來加號，門診號碼就比較後面。
最辛苦的是那種剛摸到腫塊或者乳癌篩檢異常、之前也沒有來就醫者，就會變成最後幾號。若再加上當天排檢查，或者想等醫生親自做超音波或切片的病人，可能一整天都要待在醫院。
所以，乳癌門診就像排隊，定期追蹤拿藥的資深患者，大多是三個月、六個月前就掛號約診的病人，號碼會比較前面。但這些資深病人也不一定會準時來，所以護理師還是會從 1 號、2 號依次請病人進診間，如果還沒報到，後面遞補上來。郭玟伶醫師語帶玄機說：「這時候，要挑誰遞補，就大有學問了。」【推薦閱讀：乳癌造成身體、外貌改變，影響伴侶關係、性生活，怎麼辦？】
化療病人需要機動安排、盡快開藥單 才趕得上門診注射時間
楊展庚表示，每個醫師的叫號習慣會有些差異。他的作法是按計劃治療的病人，例如化療病人，可能是每週輸注藥物、或是連打三週休息一週，當療程排好又遇到門診空號時，這些有注射化療、標靶藥物需求的患者，比較會先安插進來。
因為每次化療前，醫師必須詢問副作用、視情況決定是否要調整藥物，萬一今天血球檢查沒過關無法打針，也必須安排下一次回診，「診治化療病人的心理壓力值，比看一般病人至少多 10 倍。」
郭玟伶醫師同意楊醫師的做法。因為化療病人一進診間，醫師要先評估患者的狀況和抽血報告，才能依據計畫療程開處方。同時，化療患者的藥劑常有十幾、二十種品項，醫師要一個一個確認；還要向病人說明這些藥物是自費或是健保，比點菜還複雜。開好藥單以後，更要請護理師再確認必須使用到的空針和醫材、列印單據，全部核對。
看完醫師拿到藥單，只是完成化療旅程第一關而已，接著要去大排長龍的化療室等候上針頭、注射藥物，往往需要半天、甚至一天時間。這也是醫師會提前安排化療病患看診的原因。
病人千萬不要在診間門口講自己的號碼
醫師體貼病人，但患者也別讓醫護人員為難。
楊展庚醫師幽默地提到，曾有個病人打開診間的門就大咧咧地喊：「楊醫師我今天要化療，能不能排前面一點？下次排 1 號？」
他只好回答：「只有一個病人可以掛 1 號，如果前面號碼都被排滿了，真的很困難。」
郭玟伶醫師也特別提醒病友：「千萬不要在門口講自己的掛號號碼是幾號。即使我們想安排特定患者先看病、方便早點打化療，但一旦大聲講了之後被其他病人們聽到，反而不方便插隊。」
初次確診乳癌病人無助哭泣 不一定要急著說明治療
還有一種容易卡住看診時間的，是剛確立診斷乳癌的病人。
聽到宣判是乳癌，病人常哭得唏哩嘩啦，又有的是好幾位家屬（例如兒子女兒）陪伴，七嘴八舌，讓病人不知所措。
雪芝個管師說，一聽到確定乳癌、醫生又接連說起手術、化療、放療、標靶治療等等，加上說明治療副作用，病人會很害怕，有些則是震驚到大腦當機。即便護理師會把每張醫療單張分別說明，但許多病人常隔天打電話來詢問，因為當下完全沒有聽進去，只好請護理師重新說明。
郭玟伶醫師認為，「病情告知」是治療癌症的醫師必修一堂課。當位醫生不是只有知識醫術，還要察言觀色：觀察病人目前可以接受什麼樣的說明、該說明到什麼程度。如果病人淚流滿面、沒有辦法繼續接受訊息時，醫師應該適時停止，先安排必要檢查，請患者下週找家人或朋友陪同，再好好瞭解。【推薦閱讀：為什麼我不敢、不想跟孩子說：「媽媽得了癌症」？】
楊展庚醫師也說，除了初次確診罹癌，外院轉診或者想聽第二意見的病人，也會發生讓患者在門診等很久的情況。
他舉例，之前因為連假門診大爆滿，又遇到一位從外院轉過來的病人，她已經由兩間醫學中心治療，仍然復發。患者帶了三本病歷到門診，但這類病人的號次，常常排很後面。
「門診已經看了 7 個小時、甚至 10 個小時之後，看到那一疊厚厚病歷的時候，真的很崩潰.....。但請每位病人放心，醫師還是會認真問診。」
只是建議：病人如果沒有很緊急的狀況，盡量避開在放長假或連假那一周的前後幾天，掛號看病。
為什麼前一個病人看那麼久？我只看了 2 、3 分鐘？
有些病人會抱怨：「為什麼醫師看我只看了 2 、3 分鐘，前一位卻看診了半小時？」
郭玟伶說，如果候診太久讓病人有怒氣，她的做法是先看病、優先解決醫療問題。至於候診太久、現場醫護能克服的就處理；如果沒有辦法，就只好請病人寫信到院長信箱。
醫護人員一方面會為病人等很久覺得心疼，但在診間裡也是為了其他病人說明病情和治療計畫而忙碌。醫病共同做出決定，每一個醫療處置都和病人的癌症存活效果都大有關係。診間裡常常上演著性命交關的場面，需要病人互相體諒。
楊展庚提出另一個角度。有時，醫生看診的速度比較快，病人要為自己高興，因為這代表病情比較穩定，只要定期拿藥追蹤即可。如果前面有幾位病人看得比較久，代表她們的癌症可能惡化、復發，醫師要說明病情，改變治療策略，還要花蠻長的時間安撫患者難過流淚的心情，「我們要花點時間幫助病人理解還有不同的選擇，眼淚擦乾，繼續一起努力。」【推薦閱讀：個管師是解答癌症療程大小疑慮的「貴人」！ 好好珍惜、合作愉快的四要三不】
醫師好忙，有問題可請求個案管理師協助
郭玟伶和楊展庚醫師都建議，病友可善用個案管理師，協助解答治療中的種種疑問。
雪芝說，個管師就是輔助醫病溝通和協調的角色，當醫師在診間沒時間詳細解釋、或病人聽到宣判癌症當下一片空白時，個管師都可掌握醫生的治療重點，到診間外面安撫病人的情緒，再做說明，幫助病患瞭解，安心。
本文整理自《看診等很久Podcast》為什麼看診會等好～～久？
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