化療、標靶治療後起皮疹，是抗癌藥物毒性還是藥物過敏？該中斷療程嗎？
對癌友來說，能否順利使用當下的抗癌藥物十分重要。除了藥物的抗癌效果外，患者是否產生抗藥性、用藥後若感到身體不適，是否來自於藥物過敏？這些都是影響病友能不能順利用藥抗癌的因素。
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「醫師你看，我身上好多地方都破皮了。」一名接受化學治療的癌症患者在我的診間坐下後，就捲起衣服讓我看他身上的皮膚，接著告訴我：「原先照顧我的主治醫師說，有可能是藥物過敏造成的，還說接下來我可能沒有藥可以用了。」患者好擔心，希望我幫他找出到底是療程中的哪一種化療藥物讓他皮膚過敏，「我好緊張，如果之後我真的沒有藥可以用來抗癌，怎麼辦？」
我請他不要害怕，先仔細看看他所擔心的皮疹後，告訴他：「我想你可以放心，依你目前的皮疹來看，並非藥物過敏。應該可以繼續接受進行中的化療療程，我也會和你的主治醫師解釋。」患者一聽，放心地笑了。
藥物過敏恐影響療程 但症狀常被誤認
對癌友來說，能否順利使用當下的抗癌藥物十分重要。除了藥物的抗癌效果外，患者是否產生抗藥性、用藥後若感到身體不適，是否來自於藥物過敏？這些都是影響病友能不能順利用藥抗癌的因素。
其中，抗癌藥物所造成的毒性及藥物過敏，常被混淆。然而，藥物毒性和藥物過敏雖然臨床症狀有時相似，但就產生的生理機制而言差別極大。能否正確區分是藥物毒性還是藥物過敏，可以決定這款藥物能不能繼續使用。
為了避免病友過度擔心，或是在不確定的情況下過早放棄可以繼續治療的有效藥物，在此略作說明：
一．藥物毒性 不等於藥物過敏
所謂的藥物毒性，代表該藥物的作用特性。以化療藥物為例，由於化療藥物多半針對癌細胞快速分裂增值的特性，作為藥物作用的主要目標，因此當病人體內藥物濃度較高時，藥物除了攻擊癌細胞之外，也同時對分裂、增生較快的正常組織細胞，例如口腔黏膜、皮膜、毛囊等造成傷害。【推薦閱讀：掉頭髮、噁心、疲勞......乳癌化療副作用這麼多，可以不做化療嗎？】
當口腔黏膜破損、落髮等相關副作用出現時，通常是與化療藥物在病友身體內的濃度有關。癌友一旦體內有高濃度藥物，就會出現類似的毒性反應。
除了化療藥物之外，肺腺癌標靶藥物或者是肝癌、甲狀腺癌、攝護腺癌等標靶藥物所造成的皮膚毒性，也是屬於藥物毒性的作用一種。
相對的，藥物過敏是指當人體內的免疫細胞上的抗原受體，對抗癌藥物或是代謝後的化合物產生了結合，引發免疫細胞釋放大量細胞激素或介白素等，產生身體的各種過敏反應。【推薦閱讀：使用標靶藥物後眼睛紅癢 竟也是副作用？ 5 大眼睛異狀要快請醫師診治】
由於藥物過敏這類反應，與每個人免疫細胞上的抗原接受器之獨特性有關，因此一但產生過敏反應，未來即使在藥物使用極低劑量的情況下，仍有可能會產生過敏。
若病人的過敏症狀較為嚴重，例如產生嚴重的史蒂芬強生症候群， 未來便不能夠再使用此類藥物。
二．藥物毒性因藥物種類而異，必須熟悉各種藥物的特性
許多病友初次求診時，都會被詢問目前所使用的相關藥物種類。醫護人員有時問得很細，患者可能覺得煩，但都是為了加速了解病患目前發生皮膚症狀的可能原因。
當病人所使用的藥物，與其可能因藥物毒性引發的皮膚症狀相吻合時，便可以協助加快診斷的流程。
三．藥物毒性所造成的不適，可以控制
透過調整用藥劑量或是同時併用可以控制不適症狀的藥物，癌友就有機會持續使用相同藥物抗癌，不中斷治癌療程。【推薦閱讀：標靶治療引發皮膚白斑？醫：先認識「浸潤型紅疹」、做好照護就能避免】
四．部分嚴重的毒性反應，可能被誤認為嚴重藥物過敏
在過去時常被誤認為史蒂芬強生症候群的化療中毒性紅斑（toxic erythema of chemotherapy），便時常誤導醫師的判斷，導致中斷用藥，提早停止療程。
建議癌友遇到類似問題時，先到皮膚科就診，由皮膚專科醫師協助判斷，釐清到底是藥物毒性還是藥物過敏，避免過早放棄可能有效治療癌症的藥物，也能協助控制藥物副作用造成的不適。
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