標靶治療引發皮膚白斑？醫：先認識「浸潤型紅疹」、做好照護就能避免
在肺腺癌的基因突變中，ALK突變約佔了國人肺腺癌病友的 5%。ALK突變的特色，在於患者大多數可用藥時間較長、相關的副作用較少，因此常被肺腺癌病友們戲稱為「天使突變」之一。 在此類標靶藥物的使用者中，雖然引發皮膚問題的病友也是少數，不過，我們還是整理了相關的臨床表現，以供病友們遇到問題時做個參考。
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使用ALK類標靶藥物後出現紅疹 要特別留意
ALK 類標靶藥物和常見的上皮細胞受體（EGFR）抑制型標靶藥物不同的地方在於： ALK 類標靶藥物如 Alectinib（商品名安立適）或 Crizotinib（截剋瘤）等，並不會引發皮膚膿包疹或甲溝炎等令人望而卻步的皮膚副作用。【推薦閱讀：癌症標靶藥物引發甲溝炎的5大治療重點，可以找美甲師嗎？】
但是在ALK 類標靶藥物剛開始使用約 2 週到 1 個月內，仍然會有部分病患在照光部位，比如說臉部前胸、上肢，乃至於較為嚴重者，可能會有全身分布的浸潤性紅疹。
以「浸潤型紅疹」這個名詞稱呼 ALK 標靶藥物造成的皮膚紅疹，是要與上皮細胞受體抑制型標靶藥物所造成的皮膚乾燥併發的表面皮膚紅疹以及一顆一顆的膿包疹，做個區別。【推薦閱讀：標靶藥物引起膿包疹 皮膚科醫師才知道的精準用藥 好得快、不怕抗藥性】
浸潤型紅疹乃是因為皮膚下方的免疫細胞攻擊上皮及真皮的交界，所造成的皮膚紅腫。發作早期會以類似蕁麻疹性血管炎的大片狀持續皮疹甚至擴散作為表現。當發作時間拉長後，會出現表皮苔蘚樣變化，類似慢性濕疹的病兆。
由於浸潤型紅疹的早期臨床表現與常見的藥物過敏所引發的藥物疹十分類似，為避免錯過藥物過敏的黃金治療時期、或因反覆暴露相同藥物導致藥物過敏症狀惡化，建議當此類皮疹發生時，除了與胸腔腫瘤科醫師討論，更應尋求皮膚科醫師的第二意見。
輕忽皮疹 恐造成白斑變化
雖然浸潤型紅疹通常蔓延迅速而且影響的皮膚面積較大，但是若能夠盡早請皮膚科醫師開立相關治療藥物，通常可以在短期內得到控制。
根據我的經驗，浸潤型紅疹這類皮疹在早期控制後，即使接下來持續使用相同的 ALK 標靶藥物治療，也不見得會再產生相同的皮疹，大家可以放心。【推薦閱讀：補充鋅真能舒緩標靶藥物對皮膚副作用？長期臨床研究給答案】
不過， 若對此類皮疹置之不理，因為表皮及真皮交界發炎細胞浸潤的關係，很可能會造成後續少見的皮膚症狀，如白斑等。為避免上述情形，請病友務必與皮膚專科醫師及個管師討論，盡早處理為佳。
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責任編輯： 梁惠明
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