要省就要省大錢！早期大腸癌與進行期癌花費相差數百萬，專科醫算給你看

2023.11.21 文 / 邱瀚模（台大醫院內科部主治醫師）出處 / 天下生活出版瀏覽數 / 25792

「我常常在門診跟病人說，『要得，就得大腸癌』。病人常覺得這個醫師在講什麼，是瘋了嗎？」臺灣大學附設醫院內科部邱瀚模醫師指出，其實大腸癌真的是比較溫和的癌，發生與生長速度都慢，真的很適合早期診斷、早期治療。「上述說法證據確鑿，請各位不要不相信。切記，『篩檢，有做有保佑』。」邱瀚模醫師也在《腸活必修課（暢銷增訂版）》書中披露，透過篩檢所發現的大腸癌，有一半都是零期（原位癌）或第一期的癌症，與中晚期大腸癌相比，兩者直接與間接的治療花費，可能相差到數百萬元之多。早期發現還有什麼好處？以下是重點書摘。

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要省，就要省大錢早期癌與進行期癌花費大不同

當我在門診告知病友罹患原位癌（零期）或第一期大腸癌時，都會笑著跟他說：「恭喜你，你中了一張大彩券。」很多病友跟家屬會瞪大眼睛狐疑地看著我。其實我是認真的，因為早期大腸癌不僅可以根治，花費也比進行期大腸癌少非常多，直接與間接花費合計，甚至相差數百萬元之譜。

要談花費這個問題，就得先來了解，早期大腸癌和進行期大腸癌的治療有什麼不同。【推薦閱讀：抽血檢查的腫瘤指標真的準嗎？醫師提醒：若真罹癌，還要特別注意 3 項數值】

早期與進行期大腸癌在治療上的差異

一般來說，早期大腸癌指的是原位癌或第一期的大腸癌。在這個階段，淋巴結轉移的風險較小，因此以局部切除為主。

當中的原位癌，由於癌細胞只侷限在黏膜層，因此完全沒有淋巴結轉移的風險，可以用大腸鏡直接進行息肉切除術（polypectomy）、黏膜切除術（endoscopic mucosal resection）或黏膜下剝離術（endoscopic submucosal dissection）來做根治性的切除。

浸潤至黏膜下層的大腸癌（T1癌）因為已經有些微淋巴結轉移風險，治療一般以手術切除有腫瘤的那段大腸與周邊淋巴結為主。如果術前評估為第一期，但是手術後病理化驗結果後，發現有深度浸潤或淋巴結轉移現象（有淋巴結轉移就不是第一期，而是第三期），就必須追加化學治療。

進行期大腸癌，指的是第二至第四期的大腸癌。術前診斷若是第二期癌症，一般以手術治療即可，手術後會視病理報告結果，看癌病灶浸潤深度，或是否有淋巴結轉移（若有，就是第三期），來決定術後是否有必要進行化學治療。若是第三期，一般浸潤深度都相當深，已貫穿腸壁，局部淋巴結或鄰近器官也都已經轉移，手術後必須追加化學治療，方能提高存活機會。

第四期指的是已經轉移至遠端器官者（肝臟最多），治療以化學治療（或標靶治療）為主，除非有阻塞症狀，一般不會考慮外科手術。

直腸癌則會在手術前先進行化學治療合併放射治療，增加可以手術及保留肛門的機會。【推薦閱讀：自費健檢套餐越貴、項目越多越有保障？台大健檢專家推薦「量身打造款」】

治療花費包括哪些？

早期大腸癌的治療費用，多半是花費在手術與手術後的住院費用。後續追蹤費用，包括定期血液檢查（腫瘤標記）、影像學檢查（每年的超音波或電腦斷層等）與內視鏡追蹤檢查。

進行期大腸癌除手術外，若有做化學治療，幾個療程下來花費相當可觀，而且萬一復發（病期愈後期機會愈大），追加的化學治療再加上去，即便健保有給付，也是一筆相當可觀的費用。特別是第四期，因為基本上都在做化學治療或標靶治療，其花費不言可喻。此病期的病友常常復發，門診、急診兩邊跑更是家常便飯，定期或不定期的影像學檢查更是少不了。

事實上，上述花費還不包括因為生病、跑門診或急診，或者為了做治療或檢查而請假，所造成的收入減損，以及來回醫院的交通花費、陪伴人的上述花費等等間接成本，加上去還真的會沒完沒了。【推薦閱讀：癌症人數年年衝新高，癌症健檢怎麼做CP值最高？保固期多久？】