癌症治療副作用：掉髮、嘴破、噁心、腹瀉、血球低，資深護理師有解
化療會掉頭髮，需要先剃光頭、把假髮買起來嗎？很多癌友一聽到要接受化療就開始覺得恐懼，甚至有人臨陣脫逃，因為聽說治療副作用——嘴破、噁心、腹瀉、皮膚紅疹、血球過低很難熬。事實上，隨著醫學進步，這些副作用已大幅減少，更有許多預防性方法可以舒緩副作用，幫助病人完成療程。
圖片來源 / 吳欣樺製作
《癌症問康健》邀請台大醫院資深護理師張喬芳分享她臨床照顧血癌病友的經驗，與她瘋狂輸血把病友從鬼門關前搶救回來的驚險歷程。她明快直爽地鼓勵病友，把心裡的話勇敢說出來，大家通力合作，會讓治療更順利。
臨床上抗拒做化療的癌友與家屬們的擔心
現代醫學發達，現在有許多癌症藥物的副作用，比人們過去想像的狀況要輕微許多。不過有時候，病友會反駁護理師，說：「你又不是我，你又沒有打過化療，你憑什麼跟我說這些？」張喬芳分享，若遇到這類病友，可以找位過來人病友現身說法，用病友的角度，去輔導新進的病友，如此執行的成效其實還不錯。
有時遇到情緒較為負面的病友，護理師也會加以安撫，先紓緩緊張的氣氛與情緒，接著向病友說明要施打什麼樣的止吐藥，等藥物發揮作用，病友也感覺比較舒服之後，再來進行化學治療。
飲食方面，護理師會叮嚀病友不要吃太飽，同時飲食不要太油膩，水果、麵包，或是吐司什麼都可以，少量多餐，如此就能預防噁心感。另外，護理師也會和病友分享，打電動、追韓劇、聽音樂、睡覺等等，都是調適和轉移注意力的方式。【推薦閱讀：化療飲食怎麼吃？化療飲食菜單推薦，化療飲食禁忌、水果一次看】
癌症治療副作用的預防性照護方法有哪些？
張喬芳分享，如果病友腹瀉，會提醒病友採取清淡飲食，同時飲食盡量維持低渣、低纖維。但是，如果病友因為腹瀉就不敢吃東西，甚至連水都不喝的話，會有脫水的可能，甚至導致休克風險。
所以，如果病友真的完全不敢吃食物，護理師就會對病友做好衛教：「要不要嘗試喝點水，補充一些水分？」但如果病友一喝水馬上就腹痛，護理師要特別注意，這是不尋常的狀態，代表已經有危急狀況發生了。
另外，張喬芳也分享，如果是淋巴癌的病友，化療的副作用之一容易便秘，這時會建議病友採取高纖維飲食，包括蔬菜與水果，像奇異果、木瓜等，品嘗起來酸酸甜甜，纖維很高，比較軟也比較好吃，都很不錯。【推薦閱讀：淋巴癌飲食禁忌9原則！淋巴癌營養品、水果、術後飲食一次看】
近來許多病友流行攝取精力湯、綠拿鐵。張喬芳提醒，在處理蔬果的過程中，手掌跟果汁機難以避免接觸到金黃色葡萄球菌，但病友治療階段的腸胃道會非常脆弱，白血球也可能因為化學治療而變少，所以這時攝取精力湯和綠拿鐵，反而很可能造成病友身體的負擔。
張喬芳建議，如果要攝取營養，建議購買市間罐裝的純果汁。這些包裝飲品經過高溫、高壓等殺菌，且包裝完全密封，可保證該食物安全無菌。
如何預防化療嘴破？嘴破後怎麼辦？
進行化療的病人常常會面臨嘴破，甚至痛到無法治療的情形。張喬芳提醒，如果病友忍耐到嘴裡出現破損傷口才求助，代表情況已經很嚴重，也會提高治療難度。
其實，醫師和護理師在確定病友要開始接受化學治療時，就會提醒病友，化學治療藥物會造成嘴巴黏膜破損，因此，病友在三餐飯後及睡前都要刷牙，同時勤漱口。記得不要購買坊間的漱口水，因為坊間漱口水含有酒精成分，會讓病友的嘴巴更乾。省錢又好用的漱口水，其實就是 0.9% 的生理食鹽水，可以去藥妝店買，也可以自己製作。
至於飲用水，張喬芳建議，即使使用了過濾器、淨水器，也一定要喝煮沸過的水，尤其是血癌的化學治療，會讓病友的免疫系統變低落，更需要攝取乾淨無菌的水。
如果口腔真的出現破損傷口，張喬芳建議，病友可以去醫療用品店購買海綿牙刷，針對牙齒和舌頭上面的牙菌斑進行清潔；如果口腔破損得非常嚴重又疼痛，可以請醫師開立止痛漱口水，裡面含有麻醉性止痛藥水。病友含漱時，舌頭會覺得有點麻痺感，或者是有苦味，都是正常的。
另外，口內膏也是病友可以考慮的方案。口內膏分兩種，一種含止痛成分，擦上傷口時會很刺激，但接著就會麻醉無感；另外一種含有一些類固醇成分，相對不那麼具刺激性。醫師會依照病友當時的血球狀況，以及整體身體狀況，來對症下藥，給予藥膏或噴劑。
本文為「癌症問康健 Podcast EP.37」節目內容摘錄。想知道常見血液方面的副作用，如血球過低該怎麼辦？做化療時，面對掉髮這件事，有什麼建議？完整內容請點此收聽：
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責任編輯： 張尹寧
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