權威期刊建議：應把不吸菸者放在低劑量電腦斷層篩檢第一位，及早揪出肺癌，提升存活率
一名女性在40歲丈夫肺癌離世後，帶18歲兒子檢查，成功揪出第一期肺腺癌。台大醫院外科主任醫師陳晉興呼籲，肺癌危險族群應盡早進行肺部低劑量電腦斷層（LDCT）檢查。專家指出，無吸菸習慣的亞洲女性，也是肺癌高危險族群？
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肺癌高居台灣癌症死因首位，對病友家庭和整個社會造成重大的醫藥負擔。根據一篇發表於《胸腔腫瘤學期刊（Journal of Thoracic Oncology ）》集結亞洲19位專家的最新共識，專家們強烈建議，如果要降低肺癌死亡率，應從傳統胸部X光檢查轉向更先進的肺部低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢。
改善肺癌篩檢方式，將有助於挽救全亞洲人的生命，因為全球約有五分之三的肺癌病例發生在亞洲，代表全亞洲總計有超過130萬名肺癌患者。在台灣，2020年初次診斷為肺癌的患者共計16370 人，肺癌發生率在台灣人十大癌症中排行第三，死亡率更是排行第一。
美國一項超過 5 萬名受試者參與的臨床試驗顯示，相較於胸部 X 光檢查（每十萬人年有309例死亡），LDCT 篩檢（每十萬人年有247例死亡）的肺癌死亡率相對降低了20%，證明這是更有效的早期癌症篩檢方式。
最新亞洲19位專家共識出爐 應盡速普及LDCT篩檢 及早揪出肺癌
在大部分的亞洲國家，LDCT篩檢仍沒有列為常規肺癌篩檢計畫。為了克服這些困難，專家們建議應制定一套LDCT篩檢準則及檢後追蹤的配套辦法，並納入綜合肺部保健方案，例如推動國家級的篩檢計畫，以加強肺部篩檢及後續照護的普及。【推薦閱讀：低劑量電腦斷層揪出結節或毛玻璃病變，代表得了肺癌？接下來該怎麼辦？】
身為此專家共識成員之一的臺大醫學院內科教授楊泮池呼籲，亞洲各國應盡速啟動肺癌高風險族群的LDCT篩檢計畫，且應廣泛介紹這項更精密的篩檢方式，不僅能提高肺癌的早期發現，也有更高的機會提升治癒率。
例如台灣衛福部國健署自2022年7月1日起，將肺癌篩檢納入第五癌篩檢，開辦肺癌早期偵測計畫，補助高風險族群每2年1次免費LDCT篩檢，是全球第一個針對具肺癌家族史及重度吸菸者提供肺癌篩檢的國家。計畫施行1年共計有49508人接受篩檢，其中531人確診為肺癌，早期個案占85%，顯見LDCT篩檢有助於早期發現肺癌，讓患者儘早接受治療，提升肺癌存活率。
根據專家共識建議，經由常規健康檢查發現異常且持續暴露於危險因子的患者，應每年進行LDCT篩檢，而像重度吸菸者這類高風險族群，則應每年進行兩次LDCT篩檢。【推薦閱讀：台灣不抽菸得肺癌比例極高，5 大高危險群應做低劑量電腦斷層】
專家建議：無論吸菸與否 高風險群均應納入LDCT篩檢
台北榮民總醫院胸腔部部主任陳育民指出，國健署推動的LDCT篩檢補助計畫是亞洲先例，能加速找出肺癌病人。建議除了符合補助條件的家族病史者與吸菸者之外，非吸菸者而有家族肺癌病史的女性也要特別留意。
以榮總院內參與國健署的LDCT篩檢統計為例，總共有1443人接受LDCT篩檢，篩出肺癌的病人之中就超過8成是女性，不過幸好多數是屬於早期病人得以早期治療。另外，空汙也是一項危險因子，已有多篇國際研究指出，長期暴露於空汙環境與肺癌的高關聯性，未來也應將此族群納入LDCT篩檢條件。
儘管吸菸是主要的肺癌風險因子，但非吸菸者罹患肺癌仍占多數，尤其是在亞洲女性中更為顯著。研究顯示，與歐洲和北美相比，亞洲非吸菸肺癌患者的比例更高。
此外，相較於現在和以往的吸菸者，亞洲非吸菸的肺癌患者有更高機率在更早的年齡被診斷出來。因此，專家們一致認為，無論吸菸與否，應考慮將遺傳和人口統計等因素納入肺癌高風險族群的篩檢條件。【推薦閱讀：不抽菸、無家族病史 陳佩琪：我才 50 多歲，為什麼會罹肺腺癌？】
專家們指出，記錄針對從未吸菸者的風險因子國家數據報告，包括年齡、肺癌家族史、其他癌症史、二手菸以及暴露於室內（烹飪和加熱煙霧）和室外空氣污染等，也有助於當地政府建立肺癌篩檢計畫。
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責任編輯： 梁惠明
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