放療部位的皮膚紅、熱、痛，怎麼照顧？可以塗乳液保濕嗎？專家說明
皮膚紅、腫、熱、痛、癢和變色是放射線治療最常見的副作用，只要腫瘤長在體內，放射線要殲滅癌細胞，勢必需穿透皮膚，照射部位的皮膚可能因此遭到輻射能灼傷，外觀像陽光曬傷，皮膚變紅腫或出現過敏反應。
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接著，在治療數週後，因照射區域的皮脂腺受到破壞，皮膚變得乾燥，有些患者會皮膚發癢、脫屑（乾性脫屑）或有燒灼感。再下來，可能膚色加深，變成黃褐色，通常在幾個月後會逐漸恢復原色。
部分患者會出現「濕性脫屑」，皮膚變得又濕又痛，尤其在皮膚皺摺處特別明顯，如果出現這種情況，建議告知護理師或醫師盡快處理，因為皮膚如果破皮，可能引發感染問題。
以乳房放療後的皮膚反應為例，這是放射線皮膚副作用的典型例子，癌友常會經歷皮膚紅腫、在開始放療的第 2 ∼ 3 週照射部位會感覺緊繃、輕微疼痛；第 4 ∼ 6 週照射處皮膚顏色變紅變深，有些患者會局部發癢，極少數會有皮膚破皮的狀況。
在結束放療後第 1 ∼ 2 週，皮膚副作用最明顯，這段期間需特別注意皮膚的狀況和照顧。要等放射線治療完成滿 1 個月，才可以泡澡。放療的長期副作用是照射部位組織纖維化，常發生在治療結束後 1 ∼ 2 年，少數癌友會覺得照射部位摸起來變硬、有緊繃感，然而因技術及設備的進步，臨床上也愈來愈少見。
照顧放療後的皮膚有 6 項照護原則
- 清洗時用溫水或涼水輕輕沾濕，接著用不含香精和酒精的沐浴乳或肥皂（例如嬰兒肥皂），洗淨後用軟毛巾把水「吸」乾而非「擦」乾。
- 外出時建議穿長袖、長褲、戴帽或撐傘，避免陽光直曬，紫外線可能會傷害脆弱的皮膚。放療結束後仍需持續防曬一段時間，要持續多久，可和護理師或醫師討論。
- 在照射處和鄰近皮膚不要做掐、搓、抓等動作，可能導致破皮而誘發感染。
- 照射部位上不要熱敷，以免刺激皮膚。可以用涼冷的毛巾覆蓋，有助於減輕紅腫熱痛癢的症狀。
- 穿寬鬆、透氣的衣物，保持皮膚乾爽、減少摩擦。
- 真的很癢的時候，建議用輕拍取代搔抓來減輕癢感。也可在諮詢醫護人員後選用止癢藥膏或口服止癢藥。如果發生嚴重的皮膚反應，立即聯繫醫護人員，必要時醫師會開立藥膏以防止嚴重感染發生。
接受放療部位的皮膚可以塗抹乳液保濕嗎？
面對放療造成皮膚乾燥的副作用，癌友常會口耳相傳使用某幾款乳液、蘆薈凝膠、保濕露和面膜等。保濕產品會有幫助的原因是乾燥的皮膚細胞彼此間結合力減弱，更容易因搔抓、搓揉等動作而破皮。【推薦閱讀：放療後引起放射性皮膚炎，要用很貴的保養品才行？盤點 3 大重點，少花冤枉錢】
挑選的原則是：
- 不含酒精、香精等刺激性物質。
- 好吸收的水性產品。
- 部分有取得醫材認證的產品，或美國食品及藥物管理局（FDA）認證通過的放療專用藥膏也可以考慮。
如果不確定產品成分，可先諮詢醫護人員。另外，有些癌友因個人需要，會想在照射部位塗抹藥膏、防曬油、粉劑（例如痱子粉）、香水或化妝品等，但因為市面上的產品琳瑯滿目，內含成分不一，建議在使用前先諮詢護理師或個管師。
需特別注意的是，在治療前 3 ∼ 4 小時，不要在皮膚上塗敷乳液、藥膏或其他產品，在每天的放療結束和睡覺前再塗抹即可。隔日早上，也不必刻意將昨天塗的東西徹底洗乾淨。
（節錄自《康健：癌症精準放射線治療100問完全解答》，圖文經編輯並增訂小標。）
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責任編輯： 張尹寧
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