放療後引起放射性皮膚炎，要用很貴的保養品才行？盤點 3 大重點，少花冤枉錢
一位病友因接受腦部放射線治療，頭部兩側產生等級 4 的放射性皮膚炎合併皮膚破損。在接受超過 2 個月的外用敷料使用後，傷口大小不減反增，因此來到門診求診。
圖片來源 / Unsplash
放射線治療後伴隨的放射性皮膚炎，一直是接受放療後的病友們必須認真面對及處理的問題。我曾根據醫學文獻查證的資料，撰寫過關於放射線治療後的皮膚照護，主要目的是因為市面上實在充斥著太多號稱可以處理相關問題的高價產品，不僅不見得有實際療效，反而對病友的經濟造成負擔。【推薦閱讀：標靶藥導致皮膚乾癢 專科醫：有效舒緩的「好乳液」 我會這樣選】
其實，比起各式各樣高貴的產品以及敷料，在放射線皮膚炎產生的初期，趁早使用系統性類固醇等消炎藥物來減緩皮膚的發炎症狀，其實就可以大幅的改善皮膚疼痛的程度以及持續的時間。
即使都是皮膚炎 病友狀況大不同 處理方式也各異
當放射線皮膚炎已經造成表皮的破損時，除了原本放射治療可能造成的皮膚發炎必須要被控制之外，如何營造適合傷口癒合的環境並妥善處理傷口感染，更加突顯專業皮膚醫師處理的重要性。尤其每位病友的狀況其實有所不同，相同的應對方式，很難應用在所有人的身上。常見情況包括：
1.消除因為放射線治療所導致的發炎反應：
通常使用適當劑量的系統性類固醇來處理皮膚的發炎。至於系統性的類固醇用藥，會不會造成放射線治療的效果降低？這點請病友不用害怕擔心。
原因是在接受腦部放射線治療後，放射腫瘤科醫師原本便會為了避免腦部的水腫造成正常腦部壓迫，而給予病友一定劑量的系統性類固醇。再者，放射線治療的主要效果，來自於破壞腫瘤所含的遺傳物質，並非透過引發腫瘤的發炎來達到治療的目的。因此，適當的消炎來處理皮膚的症狀，是非常重要而且不能忽視的一環，只要在皮膚專科醫師正確的劑量使用下，就可以安全使用。【推薦閱讀：別怕類固醇！正確使用 它就是抗癌好幫手，有效緩解 4 大療程副作用】
2.當表皮完整時，適度的保濕且避免過度使用清潔劑，才可以避免傷口後續的破損。
3.當出現了等級 2 甚至等級 3 以上的皮膚破損時，必須同時考慮表皮細菌的感染以及表皮的發炎狀態。此時必須依照皮膚專科醫師的意見，適度使用外用藥物或是配合敷料，根據當下傷口的情況來做調整。
單一種類且誇大療效的治療 很難適用每個人病況
先前提到的來看診的病友，原本也抗拒使用系統性類固醇，但聽完醫師解釋後，接受皮膚專科醫師的意見並且遵照醫囑處理，在 3 週後傷口已如下圖所見，完全癒合。【推薦閱讀：補充鋅真能舒緩標靶藥物對皮膚副作用？長期臨床研究給答案】
病友接受放療已經很辛苦，沒有必要把錢花在沒有用的卻又貴翻天的保養品上，皮膚科醫師是各位病友的好朋友，好好接受皮膚科專科醫師的處理才是正途。希望病友能在遇到類似問題時，透過尋求專業皮膚專科醫師的協助，得到合理又不過度影響經濟的有效治療。
＜本專欄反映專家意見，不代表本社立場＞
責任編輯： 梁惠明
我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
