脂肪肝容易變成肝硬化、肝癌！脂肪肝原因？6招有效消除脂肪肝

脂肪肝是指肝內囤積的脂肪含量過高，主要是三酸甘油酯（Triglyceride）的含量超過肝重的 5％ 以上，或者肝組織切片超過 10％ 以上的肝細胞有脂肪空泡堆積的情形。近年來由於影像學發達，不必經切片，只要借助腹部超音波即可診斷。

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危險因子除了體重過重，其他還包括飲酒、高血脂症、糖尿病、缺乏運動、藥物或特殊體質者。

脂肪肝一般泛稱為「粉肝」，也有人稱為「肝包油」。是一般人最常被告知的超音波檢查異常結果。

高雄醫學大學肝膽胰內科在 20 幾年前所做的流行病學調查顯示，一般社區人口約有 25％ 有脂肪肝，其中又以體重過重最易引起脂肪肝。近年來隨著國人飲食習慣的改變及營養的普遍提升，脂肪肝在一般社區人口的比率也隨之提高達 45％。

脂肪肝並非肥胖者的專利，瘦子也可能有「肝包油」。脂肪肝 8 成發生在過重或肥胖者身上，但也有 2 成發生在身體質量指數（BMI）小於 25 的人身上。

無論是胖子或瘦子，這些多餘的肝臟脂肪是怎麼來的？簡單來說，每天吃進的食物熱量若與身體需要運用的量呈平衡狀態，就不會有過多的能量需要被儲存。

然而，當攝取的熱量超過生理所需，身體會把熱量轉變成其他能量形式儲存起來。以葡萄糖代謝為例，葡萄糖在肝臟會轉變為肝醣，若肝醣超量，就會轉變為脂肪（也就是一般常聽到的三酸甘油酯）儲存起來，就形成所謂的脂肪肝。

人體脂肪多在肝臟，接著還會存於脾臟、小腸與皮下。有一群人看似清瘦、皮下脂肪少，但在體內深處仍可能儲有超過自身需要量的脂肪。

脂肪肝容易變成肝硬化、肝癌

脂肪肝若未適當治療，可能提高肝硬化、肝癌風險。

脂肪肝可概分為「發炎的脂肪肝」及「不發炎的脂肪肝」，約有四分之一到四分之三的脂肪肝患者有肝臟發炎的現象。

因此若病人本身沒有 B 型肝炎、C 型肝炎、酒精性肝病及一些少見的先天性代謝性疾病，而且肝功能指數（GOT / GPT值）也正常，只是超音波發現有脂肪肝的話，其病程通常相當溫和，不會有太大問題，只要定期追蹤即可。【推薦閱讀：肝指數過高6大症狀！肝指數異常是肝癌前兆？飲食7招預防】

但如果有 GPT 值上升 2 倍以上，而且排除了病毐性肝炎、酗酒、自體免疫性肝炎及一些先天性代謝異常的疾病（如威爾森氏症、鐵血素沉著症等），則可能是「非酒精性脂性肝炎」，而不是單純的脂肪肝。

在發炎的脂肪肝方面，無論肝臟發炎的原因是什麼，一旦發炎就留有纖維。肝臟裡的庫氏細胞（巨噬細胞的一種）猶如清道夫，能協助清理纖維，但若發炎過久、過度嚴重，肝臟纖維量大到無法清除、愈積愈多，就有可能引起肝硬化，甚至引起肝癌。

最新癌症登記報告顯示，約有近 2 成肝癌是由脂肪肝或酒精性肝炎引起。

至於未發炎的脂肪肝，雖然不會使肝臟纖維化，卻仍是健康的警訊。

倘若肝臟儲油量超載，那麼脂肪將被送至脾臟、小腸或皮下等，身材也會愈趨橫向發展；不僅如此，脂肪也會堆積於心臟、心血管、腦血管中，進而提升動脈硬化的風險，因此，這類型的人罹患中風與心血管疾病機會是一般人的2.5～5倍之多。

肝硬化和肝癌的關係？

肝硬化是導致肝癌的頭號危險因子，無論是病毒感染、脂肪肝、飲酒、先天肝病等任何原因引起的肝硬化皆然。

肝硬化源於肝臟反覆發炎，發炎受到的破壞與纖維化，不僅影響肝臟循環、免疫功能，肝細胞壞死與再生修復的過程還可能影響基因調控，在在增加惡性腫瘤出現的風險。肝硬化患者每年約有 5％ 人病情會進展到肝癌發生。 

如何有效消除脂肪肝？

脂肪肝的治療主要是要針對其造成的原因來治療。

如果是酗酒引起，那首要的工作就是戒酒。絕對不要妄想有任何藥物能讓你開懷暢飲，又可以保護肝臟不受到損傷；如果是因為糖尿病控制不良或血脂肪過高，則必須先把血糖及血脂肪控制在理想狀態，才有可能改善；如果是因為體重過重引起，那麼該適當的減輕體重，而且減重往往也可以改善血糖及血脂肪過高的情形，而使脂肪肝獲得改善。

所以對於脂肪肝的患者而言，最重要的事情不是胡亂投醫，相信偏方，而是找出可能的原因而加以排除。

脂肪肝是可以逆轉的，不過目前並無被證實有效且合格的治療藥物，要減少脂肪囤積於體內、遠離脂肪肝，就要妥善控制熱量進出，至少有 6 大生活習慣不可少：

1. 減輕體重

這是目前已知對於脂肪肝最有效的生活型態策略。一般來說建議減重 5～10％，即可有效的減緩甚至治癒脂肪肝。

身體質量指數（BMI，計算公式為體重公斤÷身高公尺²）與腰圍是判斷體脂是否過高的指標之一。BMI宜維持在 18.5～24 左右；BMI在 24～27 間代表過重；BMI超過 27，且男性腰圍大於 90 公分或女性腰圍大於 80 公分則屬肥胖。

2. 遠離地雷食物

除了高油脂、高糖食物外，精緻澱粉食物（如白麵、白米飯）與添加物多的食物（如含有高量果糖的飲料）也被認為是地雷食物。

精緻澱粉在體內的代謝速度快，容易使人在短時間感到飢餓，餓了又吃；果糖無法被胰島素分解，接著會在肝臟堆積、轉化為三酸甘油酯，同時還會提升胰島素抗性與代謝症候群風險。長期飲酒的人則宜戒酒。

3. 飲食多樣化

生活中偶爾會接觸到相對較不健康的食物，像是年末應酬喝點小酒，或偶爾想吃蛋糕或臭豆腐，如果整體而言飲食內容豐富多樣，那麼接觸到少量地雷食物時，身體仍有良好的抗氧化組織，能購有效清除有害物質。【推薦閱讀：喝咖啡可以護肝，真的嗎？研究：適量飲用咖啡，可降低肝癌風險】

4. 兼顧均衡營養

人體需要均衡攝取各類營養，包括全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、乳品類、油脂及堅果種子類食物。

選擇上，宜挑選當季、新鮮、原型食物，並盡量清淡烹調。不少注重養生的人經常選吃地瓜、南瓜、山藥、紅豆等原型的澱粉類食物，這類原型澱粉類食物不僅讓人容易有飽足感，而且會變成可被胰島素分解的葡萄糖，加上植物纖維含量高、在體內代謝慢，因此需要的胰島素較少量、對胰島素較敏感，因而不容易產生胰島素抗性與接續而來的代謝症候群。

5. 餐餐7分飽

用餐後不餓也不感覺飽，是避免吃進過多熱量的一種方法。粗略來說，用餐後未感覺飽就是剛剛好，用餐後感到飽足舒服則代表已經 9～10 分飽了。

6. 規律運動

規律的有氧運動能有效消耗多餘熱量，慢跑、游泳、騎單車都是好選擇。

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責任編輯： 張尹寧

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