是化療腦、老化還是失智症？避免晚發型阿茲海默症，這項檢測預知風險

對許多人來說，比癌症更可怕的疾病就是失智症。根據國際失智症協會(ADI) 《2022年全球失智症報告》，全球大約 5500 多萬名失智症患者，估計到了 2050 年，罹患失智症的人數將達到 1.39 億、平均每 3 秒就有 1 人失智。與癌症及其他慢性病相同的是，失智症如果沒能早期診斷，等問題大了才要治療，往往喪失了黃金治療期。尤其有些癌症患者會以為自己的症狀是化療後遺症（俗稱化療腦，chemo brian）或是癌疲憊、正常老化等原因，常延誤覺察真正病因。

 

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我的症狀是化療腦還是失智症？

一般所稱的失智症並不是單一疾病，而是指後天的器質性疾病或進行性的退化導致腦細胞凋亡、引發記憶障礙和進行性的認知缺損，逐漸影響日常生活的功能。一直以來，失智症被認為是無法治療的疾病，其中阿茲海默症（Alzheimer's disease）約佔了失智症 6 成以上，可區分為 65 歲前發病的早發型與 65 歲後發病的晚發型，晚發型患者約佔所有阿茲海默患者 80% ，且發生率逐年上升。

阿茲海默氏症是一種複雜的神經退化的疾病，特徵為「澱粉樣蛋白老化斑」及「神經纖維糾結的形成與堆積」，隨著時間最終導致神經細胞凋亡。阿茲海默症的症狀以健忘、記憶力退化或專注力下降等認知功能障礙為主，因此「阿茲海默症」俗稱「The Long Goodbye」，患者常突然完全不認得身邊的人，進到另一個世界過了幾分鐘再回來繼續吃飯，好像什麼都沒有發生過。這種狀態會越來越嚴重，持續好幾年，就像是一個漫長的告別，直到最後完全告別。

以癌友來說，若是接受化學治療，有時也會有「腦霧」、「記憶斷片」等狀況，被稱為化療腦，是一種「化療後認知異常（chemotherapy-induced cognitive impairment）」，所幸這樣的狀況大多會隨時間減輕。如何分辨自己是正常老化、化療腦或有失智風險，下表可以參酌：【推薦閱讀：近30年、300萬人次健檢大數據說話：吃得清淡還是降不了膽固醇 要注意這警訊】

老化、化療腦，還是失智威脅？（請往右滑看完整表格內容）：

預防晚發型阿茲海默症 ApoE風險檢測 提早揪出高危險群

美兆集團研究發展處處長林辰語指出，以佔了失智症 6 成以上的阿茲海默症來說，晚發型阿茲海默症患者最多。此疾病與基因、環境有高度的關聯性。目前醫學實證，與阿茲海默症最相關的風險基因就是Apolipoprotein E (ApoE)，位於第 19  對染色體。其主要功能與VLDL(極低密度脂蛋白)、HDL(高密度脂蛋白)結合，調節血液中脂肪含量。由於良好的脂肪代謝與清除人腦中致病的異常蛋白質沉積有密切的關係，因此也與心臟血管疾病、腦中風發生風險有關。

林辰語進一步解釋， ApoE依照DNA 序列特定SNP 的變異點可分為：ε2 、ε3 、ε4 。從父母親身上各遺傳到一條對偶基因，因此對偶基因分型可分為 6 種，其發生率以 ε3 /ε3 最常見，約佔人口數的 55.8%，其次為 ε3 /ε4 (20.0%)，其 ε2 /ε3 (17.1%)、ε2 /ε4 (4.1%) 與 ε4 /ε4 (2.3%)，其中 ε2 /ε2 (0.7%) 最為罕見。

帶有 ε2 者就像是拿到好牌，可能抵抗阿茲海默症；帶有 ε4 就像是拿到壞牌，會使阿茲海默症發生的年齡提早：65 歲後每增加 5 歲，風險增加 1 倍，且帶有 1 個 ε4 與 2 個 ε4 /ε4 者，得病機率會增加 3-5 倍與 10-15 倍，「雷神索爾」男主角的檢測結果有 2 個 ε4，代表他發生阿茲海默症的機率較高，因此息影。

林辰語建議，若屬肥胖、三高患者、頭部曾有外傷、長期抽菸、有憂鬱病史或 65 歲以上的民眾，可以選擇「ApoE晚發型阿茲海默症風險檢測」，預知風險，提早應對。

失智風險可預防嗎？

美兆集團研究發展處指出，帶有 ε4 的高風險者，只能顯示有阿茲海默症體質，不代表一定會發病，重點在於提早預知風險、持續建立並保持健康的生活方式。【推薦閱讀：陳俊旭自然醫學啟動身體自癒力，打造不生病、不易罹癌的好體質】

根據 2022 年公布的一份針對近 3 萬名 60 歲以上的中老年人、追蹤長達10年的研究顯示，其中有 20.43% 的受試者中帶有容易罹病的 ε4 基因，但10 年下來，發現 ε4 攜帶者如果有良好的生活方式，他們的記憶力下降程度較小，甚至比未攜帶 ε4 基因者但生活方式不佳的人，表現更好。研究中提到，6種健康的生活方式可以減緩記憶力下降：

1. 健康飲食
2. 規律運動
3. 積極維持社交關係
4. 喜歡寫作或閱讀
5. 不吸菸
6. 不喝酒

除此之外，美國癌症協會提供一些好方法，幫助癌友生活正常運作，也能舒緩化療後腦霧的困擾，讓頭腦運作機能更順暢恢復：

1. 把生活的行程寫下來：利用記事本記錄每日行程、代辦事項、重要日子、電話號碼、地址、工作上的重點，甚至想看的電影和書籍，使日常生活得以順利進行。
2. 保持規律的生活作息：盡可能維持相同的作息、東西擺放在同個位置，使腦部與身體知道何時該做何事，減少生活中的困惑感。
3. 一次只做一件事：若自覺有化療腦的現象，不要強迫自己在同一時間進行多種工作，一次做好一件事情，放慢生活步調。
4. 親近大自然：舒緩癌後壓力，有助遠離憂鬱，活化大腦。

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責任編輯： 梁惠明

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