每 15 人就有 1 人罹患大腸癌，做到 1 件事就能有效防治！醫師：疫情會過，癌症、慢性病才是最大威脅

根據台灣最新的癌症登記報告，2019 年的十大癌症之首，又是大腸癌！連續 14 年成為「榜首」，平均每 15 人就有 1 人罹患。其實，只要能透過早期篩檢發現，早期治療，就有助降低死亡率。但醫師卻發現，因新冠肺炎疫情出現，大腸癌症篩檢人數開始下降，憂心民眾延誤治療的案例會因此增加。

圖片來源 / 癌症問康健

台大醫院胃腸肝膽科邱瀚模教授率領團隊在國際期刊《Preventive Medicine》發表的一項研究也指出，2020 年 3 ~ 5 月，國內疫情升溫，糞便潛血檢查人數就比往年同期大幅下降了 2 ~ 4 成左右，同時期亞洲其他國家疫情較台灣更為嚴峻，下降幅度更是可想而知。

而根據國健署統計，2021 年上半年，民眾接受 4 癌篩檢（大腸癌、乳癌、子宮頸癌、口腔癌）的人數確實減少了，比起 2019 年同時期的 281 萬人次，少了近 50 萬人次。

糞便潛血陽性 拖延做大腸鏡超過 9 個存活期差異大

邱瀚模指出，如果糞便潛血檢出陽性，會通知病人 3 個月內接受大腸鏡檢查。過去國內糞便潛血陽性者約 7 ~ 8 成會在 3 個月內進行大腸鏡檢查，其中近 60 ％ 會診斷出大腸癌 0 期或 1 期，若及早接受治療，5 年存活率分別可達 100 ％ 及 95 ％ 左右，幾乎能根治。

但如果拖到 9 個月之後才做大腸鏡，狀況剛好顛倒過來，可能只剩 44 ％ 的人是 0 期或 1 期，56 % 是 2 ~ 4 期，5 年存活率則降至 80 ％（2 期）、60 ％（3 期）、甚至 16 ％（4 期）左右。

「慢性病或癌症的治療有時效性，雖然不會馬上看到死亡結果，可是一旦被疫情中斷，延宕檢查和治療，死亡率就會上升，」邱瀚模語重心長地說，「現在欠下的債，大約 5 年後就會算總帳，那時才是災難的開始。」【推薦閱讀：當癌末家人被宣告生命只剩1年，該做什麼不留遺憾？她錄下《一年的告白》】

意識到這樣的問題，台大醫院篩檢計畫團隊後來與國健署研議，優先安排糞便潛血陽性而且血紅素濃度特別高或已有明顯症狀的高危險群，例如貧血、體重下降，盡早進行大腸鏡檢查。

台大也針對高危險民眾進行電訪與勸說接受大腸鏡確診，赫然在第一個受檢者身上找到第一期大腸癌；但令人遺憾的是，超過一半的高風險者依然卻步不敢接受大腸鏡檢查，將白白錯過早期診斷與根治的機會。【推薦閱讀：大腸鏡檢查發現息肉，就代表得大腸癌嗎？該進一步做哪些處置或檢查？】

無論疫情如何發展，還是要定期做檢查

邱瀚模指出，若終其一生不做大腸癌篩檢，國人終身罹患大腸癌的機率約 7 ~ 8 ％，大約每 15 人就有 1 人會罹患大腸癌，機率比新冠肺炎高出許多，只是大家的恐懼可能來自新冠肺炎會立即要命，「但不要忘記，疫情終究會過去，最重要威脅還是慢性病和癌症。」

尤其若篩檢發現異常，就是高危險群了，更應該要去做大腸鏡檢查。過去統計發現，平均每 20 個糞便潛血陽性的個案，就有 1 人是大腸癌；但若血紅素濃度達 1,000 gm / dl 以上，平均 8 ~ 10 人就有 1 人是大腸癌。因此人罹患大腸癌的風險高出一般健康族群 2、30 倍，比有一等親大腸癌家族史的人風險還要高出許多。

除了確診前的篩檢，癌症確診後的追蹤、治療也很重要。台灣癌症基金會執行長賴基銘分享，一名長期追蹤治療的乳癌患者最近回診發現腫瘤指標異常，懷疑癌細胞復發，趕緊進一步安排電腦斷層檢查，但病患原本打算等解除三級警戒才要回診，很可能就錯過及早治療控制的機會，癌細胞轉移更嚴重，增加治療難度。

賴基銘提醒，癌症治療一定要持續，如果是定期追蹤，例如 3 個月或 6 個月回診追蹤 1 次，還可以延後 1、2 週，但也不宜拖太久，否則癌細胞可能出現變化，延誤治療時機。

邱瀚模強調，無論疫情如何發展，最重要還是民眾要定期做檢查，並意識到自己有罹癌或慢性病的風險，不應沒有症狀就忽略檢查。他也建議，新冠疫苗正在大規模施打，衛福部可考慮在民眾接種疫苗比較上軌道時，同時發放糞便採檢管給符合篩檢資格的民眾，既能獲得疫苗保護力，也能亡羊補牢提升篩檢率，有效防治大腸癌，以免顧此失彼。【推薦閱讀：癌症住院改門診治療，若因疫情導致，不會影響保險理賠】

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