精準醫療讓她40顆腫瘤消失大半！「液態切片」助攻能做到的事

2023.03.29 整理 / 朱墨出處 / 癌症問康健瀏覽數 / 19097

癌症治療突飛猛進，搭配的檢測技術也日新月異。以「液態切片」來說，它能幫助醫師找出癌細胞關鍵基因特性，讓一些治療效果不佳或幾乎已經無藥可醫的患者，重現治療希望。到底什麼是液態切片？它可以替代現有的侵入性切片嗎？費用貴不貴？《癌症問康健》邀請台北慈濟醫院研究部臨床試驗中心黃俊耀主任，從肺癌治療的實際經驗，分享液態切片的適用族群及醫療助益。

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什麼是液態切片？

液態切片是相當精準的醫學檢測工具，它的原理在於：腫瘤在成形的過程中，一旦長到非常大的程度，表面的癌細胞會崩解，這時候就可以從血液和液態檢體中做細胞抽吸以及分離。簡單來說，只要檢體屬於液態，就稱為液態切片。

在過去，要檢查腫瘤是否為惡性細胞，一定要先對腫瘤進行細針穿刺檢查，或是以外科手術取出檢體進行檢驗。但若病人較為年長、體力不佳，或是腫瘤長在身體深層難以執行手術，無法進行侵入性的組織切片時，就可以透過血液、胸腔肋膜積水、腹腔積水等液態檢體進行液態切片，檢查是否有癌細胞存在。

黃俊耀醫師指出，以肺癌為例，胸腔很容易產生肋膜積液，胃癌、大腸直腸癌等消化道癌症，以及卵巢癌、子宮內膜癌等婦科癌症，則會導致腹腔積水。只要將肋膜積液或腹腔積水抽出來檢測，若發現癌細胞含量非常高，就表示腫瘤的惡性度、侵襲度旺盛，醫師就能在開始治療之前，和病人討論精確的抗癌策略。

哪些人適合做液態切片？所有癌症患者都適用嗎？

大部分的癌症，只要腫瘤體積夠大，在血液、腹膜腔或者肋膜腔裡，都很容易存在惡性細胞，也就可以利用液態切片的檢測方式，把體液裡面的細胞分離出來，進一步做詳細的基因檢測。【推薦閱讀：肺癌基因檢測對治療有甚麼幫助？】

所以，目前所有的癌症，幾乎都適用液態切片的檢測方法。

液態切片對癌症治療的幫助

黃駿耀醫師指出，以肺癌為例，若進行液態切片基因檢測，可根據檢測結果配對藥物使用。液態切片能幫助醫生在病人開始治療之前，就知道病人的病理組織、DNA 和其他醫學上的表現，更加精準地進行藥物配對。【推薦閱讀：名醫蔡俊明：先驗腫瘤變異基因再精準治療，為肺癌病人延長一段又一段的存活期】

例如，過去由於檢測不到 EGFR 這個基因突變，許多肺癌病人只能選擇化療。但現在除了檢測EGFR 之外，液態切片還能檢測出 RET、MET 和 EXON 20 Insertion 這些罕見的基因突變，讓醫師在開始治療前就知道病人有這些突變表現，提早調整病人用藥，大幅提升治療成效。

除了幫助醫生精準調控用藥之外，液態切片也能用來檢測復發狀況。目前國外大部分的病人，大約每隔 3~6 個月就會透過液態切片的基因檢測，分析當下的 DNA 表現。所以在臨床經驗上，病人若能每隔半年以液態切片追蹤一次，醫生就能根據每次的 DNA 分析，評估是否需要調整治療藥物、給病人做最適當的治療。