什麼是肺癌放射線治療？肺癌放療6大副作用一次說明
近四分之一的肺癌癌友會用到放射線治療。肺癌可大致分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，後者佔國內肺癌患者 9 成以上。【推薦閱讀：放療就是電療、輻射線很危險、癌末才要放療？錯！破除放射線治療6大迷思】
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非小細胞肺癌又可細分為大細胞癌、鱗狀上皮細胞癌，以及腺細胞癌（肺腺癌）。大細胞癌和鱗狀上皮細胞癌與吸菸的關聯性比較強，沒有吸菸卻得肺癌的人則以肺腺癌居多，也是女性最容易發生的肺癌類型。前台北市長柯文哲夫人陳珮琪、知名媒體人陳文茜都是罹患肺腺癌。
非小細胞肺癌患者在癌症早期最常見的治療是開刀切除腫瘤，但是有部分病人因為心肺功能差或年紀大，動手術的風險高，因此近年來出現短療程的放射線治療。發表在《臨床肺癌（Clinical Lung Cancer）》的報告顯示，這種放療最短有機會縮減到只照射 1~5 次、每次施以高劑量放射線，也就是身體立體定位放射線治療（簡稱 SBRT）。
大劑量、少次數的照射將放射線很準確地集中到體內小體積的病灶，周圍的正常組織僅接受到很小的劑量。早期肺癌因為擴散到鄰近的縱膈腔淋巴結的風險低，因此可以採用 SBRT 治療。
開刀風險高的早期肺癌患者接受 SBRT 的效果，和開刀所能達成的成效類似，而且副作用不多。
對於一般經過手術治療的非小細胞肺癌患者，如果癌細胞很靠近手術時切除的邊界，或是術後的病理檢查在縱膈腔淋巴結發現癌細胞的蹤跡，或是腫瘤已經侵犯到淋巴腺以外的軟組織，可以使用放療來降低復發的風險。
如果罹患的是小細胞肺癌，多半以化學治療為主。大多數癌友是在經過化療後，並且腫瘤沒有轉移，再使用放療來強化清掃和控制肺部腫瘤與縱膈腔淋巴結；部分癌友也可能化療、放療同步進行。
另一方面，因為小細胞肺癌容易轉移到腦，且化療藥物比較不容易到達腦部，患者如果肺的控制情況良好，也還沒有發現轉移，醫師可能會建議加做腦部的預防性放療，減少潛藏癌細胞的風險。
萬一肺癌已進展到晚期，放療在這階段主要是緩和患者的不舒服，比如，放療可減輕腫瘤堵塞支氣管或細支氣管導致肺部塌陷的咳嗽和呼吸困難；緩解因為縱膈腔淋巴結轉移，壓迫到鄰近大靜脈所導致的頭頸水腫和喘；減輕腦轉移引發的頭痛或肢體無力、骨頭轉移的疼痛，以及腫瘤侵入脊椎，壓迫神經造成的麻木無力或疼痛等症狀。【推薦閱讀：癌症精準放射線治療︱新趨勢Ｘ新療法Ｘ新照顧】
肺癌放療可能有哪些副作用？
肺癌因比較容易發生轉移，根據病情不同，需要接受放射線治療的部位可能涵蓋胸部、腦部或骨頭，照射範圍內的健康細胞也可能受影響而造成副作用。
1.急性副作用
放療期間感到疲倦，以及放療開始後 2~3 週胸口皮膚紅腫、脫皮或變色。
2.胸部
包括喉嚨痛、喉嚨發炎、食道發炎（食道的黏膜遭放射線損傷而發炎、潰瘍，稱為放射性食道炎）、咳嗽、皮膚紅腫等。
3. 肺部
主要為肺部發炎（稱為放射性肺炎）或纖維化而引起咳嗽、氣喘、呼吸困難等慢性副作用。
4. 腦部
包括掉頭髮、噁心嘔吐、短期記憶力變差、說話不流暢等，放療結束後會逐漸復原。【推薦閱讀：什麼是腦部腫瘤放射線治療？成人、兒童腦部腫瘤放療副作用一次說明】
近年發現如果放療時，對於大腦當中的海馬迴（與記憶有關的腦組織）適當遮蔽降低劑量，可以減少對短期記憶的影響。這種治療方式稱為閃避海馬迴全腦放射線治療（ Hippocampal avoidance whole-brain radiation therapy ）。
5. 骨頭
放療的副作用因骨轉移部位而異，大多比較輕微。例如照射區域靠近頭頸部，可能發生吞嚥困難或口腔黏膜破損；如果接近胸部，喝水或吃東西可能會有發熱、燒灼感；如果在腹部附近，則可能會有腹瀉或小便時疼痛等症狀。
6. 心臟血管
極少數患者可能發生心包膜炎或心肌炎。 【推薦閱讀：22% 癌友死於心血管疾病！避免療程「心臟毒性」成隱形殺手 治療新趨勢】
（節錄自《康健：癌症精準放射線治療100問完全解答》，圖文經編輯並增訂小標。）
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責任編輯： 張尹寧
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