疲勞、搔癢、易飽當心骨髓纖維化醫：輕忽 10 症狀有惡化為血癌風險

2022.10.03 文 / 梁惠明出處 / 癌症問康健瀏覽數 / 18198

當疲倦來襲時，大多數人都認為是太累了、睡眠不足導致。不過要注意的是，如果疲勞感覺即使充分休息後依舊存在，並且伴隨骨痛、皮膚搔癢、食慾下降等症狀，專科醫師提醒，最好盡速就醫尋求協助，因為其中恐潛藏「骨髓纖維化」(myelofibrosis, MF)危機，若延誤就醫會使疾病惡化，約有20%患者會惡化為急性骨髓性白血病（AML），是俗稱血癌的一種。平均存活期不到 5 年，是易被忽視卻危險的健康殺手。【推薦閱讀：血癌治療主要3方式！血癌治療存活率、治療費用、分期治療】

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甚麼是骨質纖維化？

台大醫院血液科林建嶔醫師指出，骨髓纖維化較常出現在中老年人，但各年齡層也都可能罹病，且男女比例差不多。但民眾對骨髓纖維化認知度有限，且前期症狀不易判斷，常見如：疲倦、有飽足感、盜汗、搔癢等，容易被誤認是腸胃不適或勞累所造成。

骨髓纖維化大多為後天造血細胞的基因突變所導致，會使患者原有造血系統失常、脾臟因代償性造血而增大，另外體內會產生很多不正常的細胞激素進而產生各種不舒服的症狀。

一旦罹患骨髓纖維化，便需要依靠穩定治療控制疾病進程，而目前唯一根治方式為異體骨髓移醫植。但因風險高、且需考量患者年齡、病況與匹配合適捐贈者，使得許多患者無法接受此治療。

林口長庚血液科郭明宗醫師指出，其餘治療選擇則包括口服化療藥、脾臟切除手術或放射治療、輸血、標靶藥物等。臨床治療上，會優先評估患者狀況是否適合做骨髓移植治療，若無法執行，則以標靶藥物為首要選項，是現階段臨床上可有效減緩病程、醫師也最常使用的治療方式。【推薦閱讀：發燒、疲倦、莫名瘀青知名球評：我以為是太累就診竟是血癌】

骨髓纖維化常見十大症狀

臨床上，骨髓纖維化患者因為造血細胞無法在骨髓中正常工作, 而轉換到其他組織如脾臟及肝臟來造血, 會引起脾臟腫大等內臟壓迫及飽腹感等症狀, 患者會覺得沒吃什麼東西卻很有飽足感。

另外也因為造血細胞在骨髓外增殖，卻仍舊不足以造出足夠的血球, 所以會引起貧血、血小板減少而出血等症狀, 嚴重影響日常生活品質及工作表現。以下為骨髓纖維化常見十大症狀：

骨髓纖維化常見十大症狀
１．夜間盜汗
２．注意力不集中
３．活動力不佳
４．易有飽足感
５．疲勞
６．骨頭疼痛
７．發燒
８．搔癢，癢到睡不著
９．腹部不適
１０. 體重下降

骨髓纖維化常見十大症狀　資料來源／台大醫院血液科林建嶔醫師

林建嶔醫師建議，如中高齡民眾觀察到自身長期有此類症狀，切勿掉以輕心、應盡速就醫尋求協助。據統計，臨床上骨髓纖維化的病人，有約 10%-20% 患者，會因未能即時獲得治療而惡化成急性骨髓性白血病，導致死亡風險驟升，加上現有治療選擇有限，導致骨髓纖維化患者平均存活期僅 3.5~5 年，是國人不可忽視的健康隱憂。【推薦閱讀：疫情再猛癌症仍是全球最主要死因研究：癌症篩檢量能大減將致更高癌患死亡率】

骨髓纖維化患者在接受治療之後，有 7 成患者會在用藥 5 年內產生抗藥性或副作用而中斷療程，是臨床治療上一大限制。郭明宗醫師指出，由於治療方式持續革新，近年來國際間陸續發展療效更佳且可精準抑制變異基因的新型標靶藥物，在臨床治療上適用性更高。這類藥物不僅可改善既有藥物的副作用、更能有效減少脾臟體積並減緩骨髓纖維化導致的身體不適症狀。期望未來有機會納入健保，成為骨髓纖維化治療新利器，提供病友更多元、安全的治療選擇。

責任編輯：梁惠明

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