上泌尿道上皮癌發生率 台灣為世界最高！免疫療法助延長無疾病存活期
人體的泌尿道由上至下，包括腎臟，輸尿管，膀胱以及尿道；而上泌尿道指的是輸尿管與腎臟。由上泌尿道上皮長出來的腫瘤，就稱為上泌尿道上皮癌。臺北榮民總醫院泌尿癌多專科醫療團隊召集人張延驊醫師指出，台灣的上泌尿道泌尿上皮癌發生率為全世界最高，尤其泌尿道癌涵蓋範圍廣，近 5 成患者治療後，仍面臨術後復發風險。為維持癌友在治療過程中的生活品質，重建抗癌信心，若以免疫療法加入術後輔助治療行列，臨床顯示可延長無疾病存活期近 2 年。【推薦閱讀：藝人Melody健檢發現「鼻咽癌指數高」 快分辨：是鼻炎還是癌化警訊？】
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男性的發生率大於女性 吸菸者為高危險群
張延驊醫師表示，根據研究指出，台灣至少 30% 以上的上泌尿道泌尿上皮癌為中草藥中馬兜鈴酸所致，增加腎功能惡化風險。雖然衛生署已於2003年公告禁用含有馬兜鈴酸的中藥材，但若任意服用來路不明的藥品、營養品，仍有誤用風險。整體泌尿上皮癌其他高風險因子包括：
- 抽菸:風險高於一般人 2-6倍；
- 環境汙染: 重金屬、烏腳病地區(地下水含有砷)；
- 染料、皮革、印刷、礦油、橡膠、化學藥劑等。
免疫療法加入術後輔助治療 研究：可延長無疾病存活期近 2 年
臨床上，早期癌症最重要指標為無疾病存活期(Disease Free Survival)。張延驊醫師解釋，所謂「無疾病存活期」指癌症病患經過治療後無復發、轉移且不死亡的時間。但以泌尿道癌腫來看，由於泌尿道涵蓋範圍廣，近 5 成患者面臨術後復發風險。
臺北榮總腫瘤醫學部藥物治療科醫師洪逸平說明，以往化學療法、放射線療法是直接毒殺癌腫瘤，但經常連同好的細胞也一併破壞，副作用較明顯也容易影響患者治療意願，尤其高齡病友更是如此。張延驊醫師也指出，臨床上面對復發風險較高的癌別，會視患者病況搭配輔助治療，像是免疫療法，幫助控制病灶、延長患者無疾病存活期。【推薦閱讀：CAR-T究竟是什麼？一圖看懂兼具基因改造、免疫強化，細胞標靶治療的抗癌活藥物】
新英格蘭醫學（NEJM）研究證實，泌尿道上皮細胞癌與食道癌患者輔以免疫治療，能將無疾病存活期拉長近 2 年，相較於安慰劑只有 10 個月，增加了 2 倍的時間，同時降低 3 成的復發風險，可謂治療輔助治療的重要突破。
及早發現並選擇合適的治療 高齡抗癌仍有望保有生活品質
由於泌尿道上皮細胞癌患者，罹病年紀大多較年長，以往化療副作用常是令病友與家屬對治療卻步的原因，但近年由於治療選擇日新月異，應及早與醫師討論合適的治療方式與藥物，有望能控制病灶同時維持良好的生活品質。張延驊醫師也提醒，平時生活遠離抽菸、避免吸入有害物質，都能夠降低罹癌風險。若發現無痛性血尿頻繁，應前往泌尿科就醫尋求專業醫療機構，及早發現提早治療。
責任編輯： 梁惠明
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