癌友更容易突破性感染？ 研究：風險比一般人高出近3倍
新冠疫情起伏不定，免疫力低下族群尤其憂心忡忡。對癌症病人來說，施打新冠疫苗就能高枕無憂、免去染疫風險嗎？答案是否定的。新研究指出，癌症病人即使完整接種疫苗，突破性感染的機率仍高於未罹患癌症的人約 2.7 倍，其中胰臟癌病患的發生率較高。儘管如此，對免疫力低下的癌友而言，疫苗仍具有減緩重症的效力，讓身體免疫機制多一道防線，降低感染後的住院率與死亡風險。
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2021 年 10 月，罹患血癌的美國前國務卿鮑爾（Colin Powell）接種兩劑疫苗後，還來不及打第三劑，就因為突破性感染引起併發症而病逝，享壽 84 歲。罹癌原本就會影響人體的免疫力，而癌症療法中的化療、放射線治療、幹細胞和骨髓移植、以及免疫療法，會加速衝擊人體的免疫系統，導致新冠疫苗無法產生足夠抗體，造成效力減退，特定癌種如血癌和淋巴癌尤為顯著。【延伸閱讀：降低染疫重症死亡率，第四劑疫苗開打！癌友治療中也適合接種？醫師提醒最佳注射時機】
突破性感染 癌友高於一般人近3倍
《美國醫學會腫瘤學雜誌 （JAMA Oncology）》刊登的新研究，分析全國醫療資料庫在 2020 年 12 月至 2021 年 11 月期間的 4 萬 5 千多筆接種紀錄，結果發現這期間未曾染疫的癌症病人，在接種 1 至 2 劑疫苗（ 2 劑莫德納或BNT、或 1 劑嬌生疫苗）後，其突破性感染的風險為 13.6％，未罹癌的族群則為 4.9％，兩者相差 2.7 倍。而正在接受癌症治療的病人，突破性感染風險尤其明顯。這些癌友的住院率與死亡率也高於未發生突破性感染者。研究樣本的平均年齡為 68.7 歲、女性占 53.5％、白人占 74.1％。
研究也發現，胰臟癌發生突破性感染的機率高於其他癌種，為 24.7％；其他依序為：肝癌 22.8％、肺癌 20.4％、大腸直腸癌 17.5％。甲狀腺癌、子宮內膜癌和乳癌則相對較低，分別為 10.3％、 11.9％和 11.9％。【延伸閱讀：不抽菸、無家族病史 陳佩琪：我才 50 多歲，為什麼會罹肺腺癌？】
主持研究的凱斯西儲大學（Case Western Reserve University）團隊指出，這些發現有助於專家釐清癌症病人染疫後的治療對策。未來的研究方向如下：
●癌症病人因免疫力低下，對於新冠疫苗的抗體反應相對較低，這是否因此提高癌症病人的突破性感染機率、住院率和死亡率，有待進一步的探究與確認。
●了解突破性感染在不同癌種產生的異質性機轉。
●長新冠對不同癌症的病人影響為何？與未罹癌者的差別何在？如何治療？
癌友該打疫苗嗎？專家：疫苗可預防重症
新冠病毒在全球肆虐超過 3 年，病毒株也隨著傳播區域和環境產生變異，Omicron衍生的亞變異種傳播速度增快、甚至具有免疫逃脫的能力，讓突破性感染防不勝防。對處於療程的癌友而言，疫苗的抗體因為免疫系統而減弱，加上疫苗副作用的不確定性，該不該打疫苗成了大哉問。
儘管如此，各國醫療專家研究發現，新冠疫苗開打 2 年以來，雖然難防突破性感染，但對於預防重症、降低住院與死亡率皆有顯著的成效，因此仍一致建議癌症病人完整接種疫苗。
美國疾管署CDC就建議，癌症病人或有癌症病史者，可參照施打間隔，依序接種 3 劑疫苗， 50 歲以上則追加第 4 劑。至於正接受癌症治療或免疫力低下族群，則需要再多加 1 劑。【延伸閱讀：當醫院院長變癌友，怎麼選醫生、醫院？奇美醫院曹朝榮分享 2 個關鍵】
《美國臨床腫瘤協會（ASCO）》提供癌友防疫指南，要點整理如下：
●罹癌也能打疫苗嗎？
除非對疫苗成份會有不良反應的可能性，建議一般癌友，包括正在進行化療等療程的患者，以及癌症康復者，都能施打疫苗。也建議在施打前先諮詢醫師。
●接種疫苗後，仍需持續防疫
在疫情尚未降低安全標準前，仍須戴好口罩、維持社交距離、盡量不出入人潮多的室內場所、減少前往高風險的地區、避免群聚、勤洗手、定期消毒環境等。
●確診還能繼續癌症療程嗎？
如果癌友在療程中確診，除了治療新冠症狀之外，同時諮詢腫瘤科醫師，討論哪些療程適合繼續、或暫時中止。有些治療不會損害免疫系統，醫生詳加評估後會給予指示與建議。
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