反覆腹瀉很難好？台灣首座「全年齡腸道微菌資料庫」，破解化療腹瀉、精準防癌
對癌友而言，除了配合治療，把腸道健康納入整體照護的一環，更是抗癌最新趨勢。長庚醫院團隊建立台灣第一套全年齡健康腸道微菌資料庫，完整描繪不同生命階段的菌相變化。隨著研究持續累積，腸道微菌醫學也有望成為癌症支持治療的重要拼圖，提升治療品質與生活品質。
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腸道菌相決定抗癌勝負？台灣專屬微菌生命地圖資料庫，精準調養抗癌新趨勢
癌症治療期間，不少病友都有共同困擾：腹瀉、便祕、腹脹、食慾差、體重下降，甚至反覆感染。許多人以為這只是化療、放療或抗生素的副作用，但近年醫學研究發現，腸道微菌（Gut Microbiota）可能也是影響治療效果、免疫功能與生活品質的重要因素。
林口長庚醫院副院長邱政洵指出，在精準醫學的時代，醫學界近年逐漸證實，腸道不僅是消化器官，更與人體的代謝、免疫及健康老化有密切關聯。在人體腸道內住著百兆以上的微生物，細菌數甚至高於人體細胞數（比例約 1.2 : 1）。由於小腸黏膜的免疫系統是人類所有器官中最多、最發達的，因此腸道也被視為人體極為重要的免疫器官。
過去微菌叢研究多參考西方人數據，但腸道菌相會受到飲食、生活型態、文化與環境影響。林口長庚醫院微菌治療中心領先全台，成功收集超過千位、涵蓋0歲至93歲本土健康民眾的糞便檢體與生活型態資料，建立了「台灣全年齡腸道微菌生命地圖資料庫」，不僅是屬於台灣人自己的健康數據，更為癌友、照顧者，以及渴望預防癌症的亞健康族群，帶來了精準調養的全新希望。【最新趨勢》腸道微菌叢全基因分析＋微菌叢植入，讓藥物無效的病人重拾希望】
癌友與照顧者的福音：突破住院化、放療的「抗藥性壞菌」困境
研究證實，腸道菌相是一個動態的生態系。對於正在接受化療、放療或因手術需要長期住院的癌症病友來說，免疫力低下與頻繁使用抗生素，往往會帶來隱形卻困擾的併發症。
長庚微菌治療中心主任李柏賢醫師表示，許多重症病友，如洗腎或需要反覆住院的腫瘤患者，常因不同部位的感染而必須持續使用不同的抗生素。然而，抗生素在殺菌時會將腸道內的好菌一併誤殺，導致腸道菌叢嚴重失衡，進而篩選出生命力極強的壞菌。
李柏賢舉例，像是「困難梭狀桿菌」感染，會造成微膜性腸炎，使腸子長滿斑塊狀的偽膜，導致病人反覆慢性腹瀉、發燒、吃不下、無法吸收營養；傳統若再以抗生素治療，成功率僅有3至4成。另一種連臨床強效抗生素都沒效果的「萬古黴素抗藥性腸球菌（VRE）」，更是臨床治療上相當困擾的感染源。
長庚微菌治療中心葉元鳴副主任指出，長庚微菌治療中心自2019年成立至今，已執行超過430人次的「微菌叢植入治療（FMT，即腸道微菌移植）」。李柏賢也強調，FMT 不是傳統的殺菌思維，而是將健康者的糞便微菌叢，透過大腸鏡灌入或製成口服微菌膠囊讓患者吞服，重新建立起正常的生態系。
臨床實證顯示，FMT 對於困難梭狀桿菌的治療成功率高達9成以上；而針對極難清除的 VRE 抗藥菌，也有超過一半的機會能成功將壞菌清除，效果可持續半年以上，為正與抗藥性細菌奮戰的癌友帶來治療曙光。【糞便微菌叢移植能救命？適合哪些疾病、怎麼做？治療潛力解析】
癌友需要做腸道微菌檢測嗎？
目前長庚醫院已建立全基因體腸道微菌檢測，可分析好菌、壞菌比例、菌相平衡及部分疾病風險。
李柏賢表示，現階段國際指引尚未建議將菌相檢測作為癌症治療決策依據，但若屬於下列情況，可與醫師討論是否適合檢測：
- 長期腹瀉、腹脹、便祕等腸胃不適。
- 腸躁症或功能性腸胃疾病。
- 想追蹤飲食、運動或治療後菌相是否改善。
- 希望了解自身腸道健康狀況。
檢測最大的價值，在於提供客觀數據，作為健康管理與長期追蹤的參考，而不是單次檢查就能診斷疾病。
預防癌症與亞健康管理：你的腸道菌相幾歲了？
除了臨床上的重症治療，對於想要預防癌症、自覺經常腸胃不適卻找不出原因的亞健康族群，微菌醫學同樣扮演著健康防線的角色。
許多患者飽受腸躁症、不明腹脹、慢性腹瀉所苦，但做遍了內視鏡、電腦斷層或核磁共振都找不到細胞上的實質病變原因。邱政洵解釋，當腸道微菌失去平衡時，腸道的通透性就會不穩定，一旦產生「腸漏現象」，不好的東西就會進入血液循環，造成全身性的慢性發炎。
長庚團隊目前透過衛福部LDTs認證的微菌檢測技術，能利用全基因組定序分析高達14萬種微生物與抗藥基因。團隊更導入人工智慧（AI）模型學習菌相特徵，能從菌相大數據中預估一個人的「腸道年齡」。
由於同一個人各時期的菌相會受到飲食、睡眠等因素動態影響，預測腸道年齡的目的在於建立一個健康參考座標。
如果檢測發現腸道菌相的預測年齡與實際年齡偏差太大，或帶有特定的大腸直腸癌高風險危險菌種，就能提醒受檢者及早與專科醫師討論，透過改善生活與飲食習慣來調整菌叢、矯正失衡，在疾病形成前做好健康管理。
想改善菌相，先從生活做起
腸道健康與大腦、肺、腎、關節等遠端器官的運作皆有交互關聯，不少癌友會問：「改善腸道菌相，是不是吃益生菌就好了？」李柏賢提醒，腸道菌不是單一菌種，而是一整座森林般的生態系。如果只補充某一種益生菌，不一定能恢復整體平衡。
李柏賢建議，改善菌相應先從生活型態著手，包括：
- 採取綠色地中海飲食，多攝取蔬果、全穀、豆類等富含膳食纖維食物，提供益生元，幫助好菌生長。
- 規律運動與充足睡眠。
- 避免使用不必要的抗生素。
- 若需補充益生菌，應選擇具人體臨床研究支持、適應症明確的產品，而非盲目跟風。
微菌檢測是一門新興的精準醫學，無論是全基因報告的解讀，還是後續想要補充特殊的益生元、益生菌，甚至是評估是否執行FMT，都必須回到門診由胃腸科等專業醫師進行深入諮詢與病患共同討論，才能規劃出最安全、有效的全人照護策略。【為什麼有人吃得健康卻沒效果？專家解析「腸道菌最怕的飲食習慣」】
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責任編輯： 梁惠明
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