乳癌不只靠藥物，ASCO臨床試驗證實：這套生活習慣可降低76％復發風險
如何降低乳癌復發風險？最新於美國臨床腫瘤醫學年會（ASCO）發表的隨機對照試驗顯示，低升糖地中海飲食、規律快走與適當補充維生素D的生活型態組合，不僅有助降低荷爾蒙受體陽性乳癌復發風險達76%，還能改善體重與代謝健康。這項研究再次證實，抗癌不只靠治療，生活習慣也是重要的一環。
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醫學研究：地中海飲食結合快走與維生素D，乳癌復發風險驟降76%
每年6月於美國芝加哥舉辦的美國臨床腫瘤學會年會（ASCO Annual Meeting），為全球規模最大且最具影響力的癌症醫學盛會之一，今年亦不例外，於5月29日至6月2日以實體與線上同步方式舉行，共吸引超過3萬5千名來自世界各地的癌症醫療相關專業人士參與，會中也發表各式癌症的最新療法及相關臨床試驗。
值得注意的是，在6月1日的大會快訊報導中指出：由義大利國家癌症中心的知名營養專家Livia Silvia Augustin博士，成功完成的DEDiCa（Diet and Exercise in Cancer survivors）多中心臨床試驗報告證實：低升糖指數(Low-GI index)地中海飲食、每日快走與口服維生素D的複合型生活型態的試驗，可降低乳癌復發，並對心血管代謝健康有幫助。【乳癌風險大增！台灣人體內塑化劑濃度，高出歐美2至7倍，專家9個微習慣，拒絕隱形毒素】
DEDiCa之臨床試驗是一項設計嚴謹的多中心、隨機對照試驗，此項臨床試驗納入的乳癌患者，年齡從30歲至74歲不等，其中高達94%的患者已處於停經後（Postmenopausal）狀態。
在臨床分期上，86%的患者屬於早期乳癌（臨床分期 I 至 IIB 期），並且有75%的患者為荷爾蒙受體陽性（Hormone receptor-positive）之乳癌患者，這是一群在臨床上最常面臨長期內分泌治療且伴隨代謝退化風險的典型人群，臨床試驗共有7個癌症中心參加，分成介入組及對照組。
介入組（Test Arm）的試驗內容包括：
- 低升糖地中海飲食（Low-Glycemic Index Mediterranean Diet, MedDiet）：強調全穀物、蔬菜、豆類、堅果與健康油脂（如橄欖油）的攝取，嚴格限制精製碳水化合物、高含糖飲料與高精製超加工食品。
- 每日規律身體活動：要求患者保持每週至少5次、每次30分鐘規律的快走（Daily Brisk Walking），達到中度有氧運動程度。
- 口服補充維生素D（Oral Vitamin D Supplementation）：依受試者血液中維生素D濃度給予1000至2000IU的維生素D口服製劑，另每日曬太陽15分鐘。
對照組（Control Arm）的試驗內容：接受常規的健康飲食與生活方式指導。
本試驗共收錄介入組243名與對照組249名乳癌患者，追蹤長達33個月，結果發現有37例復發病人，另外重要結果包括：
- 相較於對照組，介入組荷爾蒙受體陽性乳癌患者復發風險降低 76%（風險比HR=0.24；95% CI：0.06~0.95）。
- 顯著體重減輕與身體質量指數（BMI）下降，介入組體重減輕3公斤，對照組減輕1.7公斤，兩組間具有顯著的統計學差異，同時BMI之下降亦有統計學差異。
- 代謝症候群（Metabolic Syndrome）的逆轉與緩解：介入組患者的代謝症候群盛行率大幅下降了 65%，而對照組僅下降 34%，亦即介入組患者成功獲得代謝症候群緩解／逆轉（Remission）的機率，是對照組的 2.5 倍。
終結復發恐懼：乳癌全病程照護的６大關鍵生活型態處方
本人長期從事乳癌診療工作，深知乳癌患者追蹤期間最擔心乳癌復發問題，有鑑於DEDiCa 臨床試驗產生出令人振奮的正面成果，謹此特別強調：乳癌診治醫師、個案管理師、臨床營養師與護理團隊應將「生活型態醫學」融入乳癌的全病程照護體系中，並提出以下專業建議：
１．推動「優質生活型態處方」納入常規腫瘤照護
臨床照護不應僅停留在手術與藥物治療。醫療團隊應在乳癌確診後及早引入低升糖地中海飲食、每日運動與維生素D監測，將其作為對抗復發的輔助手段。
２．特別加強對「荷爾蒙受體陽性（HR+）」患者的宣導
由於HR+患者需要接受長達5至10年的內分泌抗荷爾蒙治療，是代謝症候群與體重增加的高危險群。臨床數據已證實高依從性的患者可降低76%的復發率，因此醫護人員應將此數據作為衛教核心，激發患者長期的正確飲食與規律運動的意願與徹底實踐。
３．多專科團隊協作（Multidisciplinary Team, MDT）體重管理
由於體重減輕大於4%與代謝症候群的全面逆轉有密切關係，個管師應定期追蹤患者的體重、BMI、腰圍甚至體脂肪，並由營養師介入調整飲食結構，避免癌後體重反彈引發的脂肪發炎反應。
４．強力推薦「低升糖（Low-GI）地中海飲食」
- 主食多用低 GI 粗糧：盡量減少攝取白米飯、白麵條、白麵包，多以原型五穀類為主。
- 天天多色蔬菜與優質豆類：每天攝取多種顏色的新鮮蔬菜，如青花菜、羽衣甘藍、番茄等，並以豆腐、天貝、鷹嘴豆、扁豆等植物性蛋白替代部分紅肉如豬、牛、羊肉等。
- 攝取健康油脂與堅果：油脂以單元不飽和脂肪酸為主，如橄欖油、苦茶油等。【為什麼有人吃得健康卻沒效果？專家解析「腸道菌最怕的飲食習慣」】
５．落實「持之以恆」的每日快走計畫
建議每週至少5到7天，每日進行30分鐘以上的快走。快走的強度應達到「可以說話，但無法唱歌」的微喘、出汗程度。
６．適當補充維生素D
建議乳癌患者在常規抽血檢查中包括「25-hydroxyvitamin D [25(OH)D]」的檢測，了解自己是否缺乏維生素D。
除了每日適度曬太陽10-15分鐘外，可在醫師或營養師指導下，每日口服補充維生素D3（具體劑量依個體缺乏程度而定，約1000-2000IU）。
「低升糖地中海飲食 + 規律快走 + 維生素D補充」，是由Livia Augustin博士領導的臨床試驗，所提供的安全、低成本、無副作用且實證有效的居家康復黃金組合的生活方式。可使乳癌復發率降低而且對心血管代謝具有保護作用，是乳癌患者的一大福音，其實對一般民眾而言也是正確的生活方式。【植物性雌激素會致癌、乳癌患者不能喝豆漿？最新研究看預防乳癌、避免復發的飲食建議】
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※《癌症問康健》小提醒：日常防癌原則為均衡飲食，大量攝取單一食物無法獲得防癌功效。從多樣的天然食物中，適量攝取人體所需營養成分，更有助維持健康。
※《癌症問康健》小提醒：均衡營養、充足水分、規律運動和充足睡眠、適度紓壓，都能增強癌症治療期間的抵抗力，但無法取代針對腫瘤生物學的醫學治療。癌症治療需要有針對性的、實證的治療方法，例如化療、放療、手術和藥物治療。
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