尖端放療新武器明年上線：北榮BNCT加速器安座，頭頸癌、腦瘤病人迎新希望
不是所有癌症復發，都代表治療已走到盡頭。當手術切不乾淨、放療做過、化療效果有限時，一種被稱為「體內精準爆破」的硼中子捕獲治療（BNCT）技術，為難治型癌症帶來新機會。什麼是硼中子捕獲治療？能為哪些病人開啟新的治療可能？
圖片來源 / 臺北榮民總醫院提供
臺北榮民總醫院宣布，硼中子捕獲治療中心（Boron Neutron Capture Therapy，BNCT）正式完成加速器安座，預計2027年啟用。這不只是北榮院內新增一項設備，更代表臺灣癌症治療正式跨入新的精準放療時代。
未來，北榮將成為全球少數同時擁有重粒子治療與硼中子捕獲治療的醫療機構，建立更完整的高端放射治療版圖。
北榮院長陳威明表示，癌症病人占院內住院人數超過三分之一，面對日益複雜的癌症治療需求，導入先進技術已是必要之舉。隨著重粒子治療與BNCT逐步整合，將有助提升整體癌症照護能量，也讓台灣在精準癌症治療上更具國際競爭力。【清大BNCT治療腦癌 瑞士作家跨海求治：「就像睡了半小時好覺」】
從核反應爐走向院內常規化：BNCT治療技術的醫療革命
早在2010年起，北榮就與國立清華大學合作，推動BNCT臨床應用，利用清華大學原子爐作為中子來源，逐步建立完整治療流程。一路走來，已累積超過600例治療經驗，在復發性頭頸癌與腦瘤治療上建立重要成果。去年，北榮BNCT團隊更以相關成果獲得SNQ國家品質標章銀獎。
隨著清大原子爐未來除役，加上首都地區癌症治療需求增加，北榮開始規劃院內建置加速器型BNCT設備。這次由漢民科技創辦人黃民奇捐贈設備，並由禾榮科技負責建置，讓BNCT正式從研究型設備，邁向醫療院所常規化使用。
這個轉變，意義重大。因為它代表BNCT將不再依賴核反應爐，而是像一般大型醫療設備一樣，直接設置在醫院裡。
腫瘤內的精準暗殺，解密「木馬屠城」般的BNCT細胞核彈療法
BNCT是一種結合藥物與放射線的精準治療技術，它的治療概念很特別，不是直接從外部照射腫瘤，而是先讓癌細胞「吞下武器」。
- 治療第一步，病人先接受含有硼-10的藥物注射，這種藥物會集中在癌細胞內，正常細胞吸收較少。
- 第二步，再以低能量熱中子照射病灶區域。當中子撞擊癌細胞裡的硼-10後，會瞬間產生高能量α粒子與鋰核，在細胞內部釋放能量，直接破壞癌細胞DNA。
這種治療方式，被形容像「木馬屠城」，不是從外面攻擊，而是從癌細胞裡面引爆。最巧妙的是，這些粒子的作用範圍極短，大約只有一個細胞大小，因此傷害大多侷限在癌細胞內，周邊正常組織受影響相對較少。這讓BNCT在精準度上，有別於傳統放療。【全球唯二醫療實力！台灣精準放射線治療國家隊 連澳洲總理都來信為癌友求治】
為什麼BNCT特別適合復發癌？
傳統放療最大的限制之一，是正常組織的耐受劑量。尤其是頭頸癌病人，第一次放療後若再復發，往往很難再次接受高劑量照射，因為周邊正常組織已經承受過一次傷害。
但BNCT不同。由於它是「藥物先定位、中子再引爆」，真正高殺傷力只發生在含硼的癌細胞內，因此對正常組織傷害相對較低，也讓它成為復發癌的重要新選項。尤其對邊界不清楚、癌細胞與正常組織交錯的「浸潤型腫瘤」，更具優勢。對於傳統手術切不乾淨，放療又怕傷到正常器官，BNCT則能更精準處理殘留病灶。
根據北榮副院長李偉強公布的數據，目前BNCT在復發性頭頸癌上的成果最成熟。復發性頭頸癌病人在接受BNCT後，2年整體存活率達47%，整體反應率達65%。換句話說，每三位病人，就有約兩位腫瘤獲得明顯控制。這對已經歷多次治療失敗的病人而言，是相當重要的進展。
在腦瘤方面，成果也令人期待，尤其是膠質母細胞瘤與復發性腦膜瘤。北榮近期針對膠質母細胞瘤恩慈療法，整體反應率達70.6%，顯示BNCT不只是一種理論上的精準治療，而是已經在臨床上展現真實效果。【臺北榮總放射腫瘤醫師陳一瑋用 2 招減重 14 公斤，脂肪肝消失】
哪些癌症未來可能適用BNCT治療？
目前BNCT最主要適應症集中在：
- 復發性頭頸癌：尤其曾接受放療後復發者。
- 惡性腦瘤：如膠質母細胞瘤、腦膜瘤。
- 高抗輻射性腫瘤：傳統放療效果差的癌種。
- 高浸潤性腫瘤：邊界不明確、不易切除乾淨。
BNCT在台灣仍未正式納入常規醫療，病人若接受治療，多半透過臨床試驗或恩慈療法進行。北榮表示，未來隨硼藥開發進步與中子源技術優化，BNCT的適用範圍有望持續增加，從特殊治療走向常規治療，還差最後一步。
未來北榮BNCT中心啟用後，下一步目標，是推動藥證與正式適應症核准。若順利通過衛福部審核，BNCT將從少數病人的特殊選項，成為更多癌友可及的正式治療方式。
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責任編輯： 梁惠明
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