你的感受，就是治療的一部分！抗癌新工具ePRO，讓癌友的真實回報，成為提升存活率的關鍵
過去使用雙盲隨機對照試驗，是進行癌症新療法或新藥使用等臨床試驗的黃金標準。臨床上多以癌症病人的存活率、腫瘤反應率及不良事件的安全性作為標準化的療效評估，較少採用病人本身的感受及其對生活的影響，因此病人的聲音常常被忽略。
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這才是診間外的真實生活，認識「病人報告結果」
根據過去研究顯示，有相當高比率的治療的副作用被遺漏。有鑑於此，從西元2000年以後，病人報告結果（Patient Reported Outcome, PRO）一詞逐漸被採用。它最早始於癌症患者生活品質的研究，後來研究與探討範圍逐漸擴大，也越來越受到重視，更有臨床的實務需求。
美國食藥署在2009年將PRO定義為「直接來自病人健康狀況的評估報告，無需臨床醫師對病人的反應進行修正或解釋」。
到了2018年，則更明確界定PRO是「從病人角度直接取得的資訊，包括疾病相關症狀、治療相關不良副作用、身體功能，以及日常生活功能表現，可用於評估個人健康狀態或治療成效」。
同時，美國食藥署更強調，臨床結果評估必須正確收錄可量化的病人經歷數據。並在2023年針對「以病人為中心的藥物開發」提出相關規範，使「病人的聲音」能整合於新藥開發中，提供更具科學根據、也可進行全面的治療成效評估。【植物性雌激素會致癌、乳癌患者不能喝豆漿？最新研究看預防乳癌、避免復發的飲食建議】
別讓症狀被低估！「病人報告結果」可做為抗癌的關鍵預測指標
近年來病人報告結果（PRO）在癌症臨床照護中的實際應用已廣泛受到關注。歐洲地區包括歐洲藥物管理局（EMA）及歐洲腫瘤醫學會（ESMO），亦同步使用 PRO，並建立標準規範，且涵蓋多種癌症。
多數研究顯示，若僅依醫療人員使用不良副作用評估，常會低估症狀嚴重度及發生頻率。最近一項跨國隨機試驗證實，當臨床人員可即時檢視病人回報的 PRO資料時，對治療副作用，特別是疲倦、疼痛、焦慮與認知症狀的評分一致性與可靠度顯著提升，在在顯示PRO確能實質改善癌症治療毒性及生活品質的評估。
此外，有一篇去年（2025年）在癌症期刊（Cancer）的報告指出，有一項涵蓋美國的6家醫學中心、逾1萬名接受化療或手術之癌症病人的大型研究中，病人自評的整體身心感受（Overall Well Being）與生理功能（Physical Function），不僅與病人呈現的各種症狀有高度相關，亦能顯著預測急診就醫、住院以及可能造成的死亡風險。
此項結果證實，完整而且具效度的 病人報告結果（PRO）指標，可作為臨床風險分層與早期介入的重要依據。【乳癌風險大增！台灣人體內塑化劑濃度，高出歐美2至7倍，專家9個微習慣，拒絕隱形毒素】
「電子版病人報告結果」，已成癌症常規照護的重要部分
在 21 世紀初期，PRO多以紙本方式使用，但操作流程較為繁複，也容易出現人為誤差。目前已逐漸由手機、平板或電腦等工具替代，改以電子版病人報告結果（Electronic Patient Reported Outcome, ePRO）取代。
這些年來，歐美等國醫療機構已廣泛使用電子版PRO（ePRO）收錄病人回報結果。到目前為止，多項研究已證實ePRO在癌症臨床照護方面具有實質效益，其效果包括：
- 對晚期癌症病人，可增加存活率。
- 可即時進行症狀監測，減少非計畫性急診及住院的比率。
- 促進病人共同參與，強化病醫溝通，提升生活品質及病人滿意度，並增加治療成效。
- 增加癌症病人用藥遵從性。
- 減輕醫事人員的工作負擔。
台灣應及早引進ePRO系統，落實以病人為中心的主動照護
綜上所述，有關ePRO的發展，歐美國家在癌症領域已有充分的經驗與正面成果。
國際上癌症治療從短期治療如手術、化療等，到中期如荷爾蒙治療及長期追蹤，都有具體可行可且標準化的量表，即所謂病人報告結果量表（Patient Report Outcome Measures, PROMs），而且已從單純的臨床試驗轉變為常規癌症照護的重要部分，但台灣目前並未完全引進。最大的困境在於缺乏本土的效用值與指標參數。
然而台灣在資訊領域具有絕對的優勢，確有能力可以將ePRO的政策推動與落實。期盼政府能夠主導，積極投入建構本土ePRO數據資料，相信可以達到歐美國家相同的水準，在醫療照護品質的評比方面，一定可以與國際接軌。
將來ePRO如果在台灣全面實施，那必能落實以「病人為中心」而且是主動式的癌症照護。【免擠大醫院排隊等醫生！國家級乳癌照護方案上路，健保投入4千萬，提升照護品質】
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責任編輯： 梁惠明
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