「治療有沒有危險？」癌友 4 疑惑，醫師：提問有訣竅，避免醫病溝通不良
身體是自己的，健康責任應該自己承擔，不是醫生和醫院的義務。當病人脫口而說出一些話，站在醫生的立場，聽起來可能格外刺耳。想讓醫師完整理解，患者可先學會怎麼提問。
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每一位醫生都希望把病患當成自己人照顧，確實盡力為其設想，這是最理想的狀態。但事實上，醫生得同時照顧許多病患，要兼顧理想與現實並不容易。建立良好醫病關係，也需要靠患者學習如何提問，才能把心裡的真正想法用適當的問句，讓醫生不誤解、並給予最適切的回答。
診間地雷問題 醫師怎麼看？
前幾天在診間，聽到一位患者提出這些問題：
- 我現在又沒有覺得不舒服，為什麼要治療？
- 這個治療有沒有危險？
- 這個療程會麻煩我的孩子，我不想麻煩別人！
- 距離好遠喔，來醫院好麻煩喔！
這些問題聽在醫生心裡，會怎麼想呢？
- 怎麼會沒有？講話都講不清楚了，難道要嚴重到無法治療才算不舒服嗎？
- 有什麼治療是完全沒有危險的嗎？不治療就沒有危險嗎？
- 因為不想麻煩孩子，所以不要治療，但到最後搞到要住院、孩子要請假來照顧，結果不是更要麻煩孩子？
- 醫生每天來回台中和新竹都不嫌遠了，你連我的一半距離都不到，還嫌遠？【推薦閱讀：掌握健康福氣，從小狀況開始化解最好！即使年節就醫，就當去霉轉運】
良好醫病關係 從同理心開始
這些問話雖然都是患者的心情或擔憂，但是把問題全拋給醫師，對治療進展於事無補。考量病人的狀態與心情，對這些問題，我的回答是：
Ｑ：現在沒有不舒服，為何要治療？
Ａ：飛機要起飛，一定是在無風無雨的時候最安全；颱風天非起飛不可，絕對是非常不得已的情況。
以這位提問的患者狀況來說，因為腫瘤長在腦幹，並且已從 2 公分變成 3 公分，表示仍在持續長大中，務必要趁腫瘤還小時趕快處理。等到影響呼吸和血壓、「有感覺不舒服」時才想處理，就來不及了。
Q：這個治療有沒有危險？
Ａ：大小治療都會有程度不同的危險，所以才需要由專業醫療團隊來做，將風險控制在最小範圍內。患者擔心治療的危險，醫師卻更擔心「不治療比治療更危險」，看不到的比看得到的更危險。
Ｑ：不想治療，因為我不想麻煩別人。
A：不想麻煩別人就更需要積極把自己照顧好。不要等到病情嚴重難收拾，孩子為了照顧親人，最後連工作都沒了，後悔都來不及。
Ｑ：來醫院好麻煩喔。
Ａ：何不像我一樣換個心情，每天都當作出來走走。常常出來走走透透氣，說不定病就好一半了。
這位患者能不能聽進去，我不知道。但是癌症病人的醫療規劃，除了醫生專業建議外，更需要考量自身狀況，為自己做出醫療決定。【推薦閱讀：第四期癌症等於末期？病人常說要放棄治療才不會麻煩家人，其實錯了】
想理解治療選項，可以這樣提問
請讀者記得，身體是自己的、健康責任是自己的、不是醫生和醫院的。當然患者並非不能問，也不應把疑慮都藏在心裡，但是可以學著這樣問：
- 我現在的狀況，如果不治療會有什麼風險？
- 這個治療的危險是什麼？
- 我可以自己來嗎？還是需要家人陪我來？醫院有沒有資源可以協助？
- 有沒有交通工具或就診建議，可以方便我來醫院治療？
這樣的問句，與前述地雷提問的最大不同，在於提問者知道健康責任在自己身上，不是任何他人的義務；同時也讓醫護人員感受到，患者已做好面對治療、承擔風險的準備。【推薦閱讀：遭遇打擊不可能沒有情緒 「你可以不原諒任何人，但一定要放過自己！」】
「每一個醫療行為，必定存在或多或少的風險。但治療是為了避免更大的健康風險危及生命，患者必須承受必要的治療風險。」這是醫病關係中的互信基礎。當醫師與患者能互相理解，就能建構出最佳治療決策，最大受惠者絕對就是患者本人。
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責任編輯： 梁惠明
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