治療期營養足夠，癌童存活率顯著提升！從蛋白質、澱粉到備餐設計的營養策略
「我叫三明治，我綽號的由來是因為我不能吃生菜」，10歲女童「三明治」在1歲半時確診急性骨髓性白血病（AML），因為不能吃生菜，至今未曾吃過三明治，很想吃吃看。
罹癌兒童在治療期間常受副作用影響，有些食物不能吃，或是食慾差吃不下，導致營養不良。研究指出，早期營養介入能顯著提升存活率，專家提供正確備餐策略與營養建議，為癌童守護成長與免疫力。
圖片來源 / 楊雅棠攝
醫學證實：「營養介入」可提高五年存活率至77.5%
過去文獻顯示，高達70%的癌童在治療期間面臨營養危機。癌症關懷基金會董事長陳月卿表示，兒童罹癌若只完成治療，康復僅完成一半，另一半則要靠營養的補充。
癌症關懷基金會營養師劉菊秀解釋，營養不良會使病童的免疫力更加脆弱，顯著增加嚴重感染與嗜中性白血球低下、發燒的風險。過去文獻顯示，高達70%的癌童在治療期間面臨營養危機。
除此之外，營養不良也會改變藥物代謝，造成毒性累積，使得藥物副作用大增；一旦副作用嚴重到令孩童難以忍受，治療就可能被迫中斷。而營養不良癌童的復發或死亡風險，是營養充足癌童的1.43至2.3倍。
所幸營養介入是可修正的預後因子，一份針對白血病癌童的研究提到，若能在確診6個月內營養介入，恢復到正常體重，五年存活率從56.9%提升至77.5%。【血癌常跟感冒混淆！兒童發燒、骨痛、淋巴結腫大，留意是急性淋巴性白血病】
多點巧思，不能吃生菜的病童，終於吃到人生第一口三明治
不過，癌童可能因為治療期間免疫力低下，並非所有食物都能攝取，劉菊秀也提供應對策略，解決家長焦慮與癌童挑食問題。
當罹癌兒童接受骨髓移植、化學治療時，非常容易遭受感染，因此必須減少食物中的微生物。像是生菜、三明治等生食就不可食用；未完全滅菌的鮮乳、優格、優酪乳、益生菌也都要避免。
至於水果，有些醫師建議將皮削掉後再食用，但因植物的果實、果皮含有大量植化素，劉菊秀建議，可用滾水稍微燙一下外皮取代完全削掉，既可達到殺菌效果，又能保留完整營養素。
以10歲病童「三明治」小妹妹的心願為例，劉菊秀特別為不能吃生菜的小朋友，研發出專屬的「小勇士食譜」。
這份食譜巧妙避開生食風險，選用燙熟的番茄與櫛瓜，搭配由鷹嘴豆、南瓜、甜椒、蒜頭、檸檬汁與鹽胡椒調製而成的特製醬料。「三明治」小妹妹終於得以吃到下人生第一口特製三明治。【紅肉可以吃嗎？專家解析安全攝取量、癌症風險與強化補鐵關鍵】
突破孩童偏食困境，吃對蛋白質與澱粉的關鍵策略
劉菊秀也觀察到，大多癌童不愛吃全穀飯，蔬菜和鈣質都攝取不足，她建議家長，可以將馬鈴薯、南瓜等全穀根莖類在煮咖哩時偷偷加入，或是自製蔬果汁、雞蛋布丁等飲料甜點，增加癌童的食慾。
除了用心烹煮多元食材之外，確保癌童吃進足夠份量也很重要。不少家庭習慣以大盤共食的方式進食，難以掌握癌童確實吃進多少。建議使用分隔餐盤，並且確保肉、菜和飯的比例，達到個人化營養攝取。
此外，癌童的照顧者都知道蛋白質很重要，常給孩子吃很多肉，卻忽略了豆類等植物性蛋白以及澱粉類也要均衡攝取。劉菊秀提醒，飲食中若少了澱粉類食物，蛋白質就會被當作熱量消耗，無法達到建造肌肉、修復傷口的作用。【抗癌該怎麼吃才夠營養？確診、治療、癌後，3 階段祕訣大不同！】
針對治療期間癌童最常見的白血球低下問題，基金會也推出了獨家食譜「糙級巧達濃湯」，利用糙米、黃豆等食材製作出符合規範的高熱量健康餐點。做法如下：
糙級巧達濃湯
- 食材：糙米飯 1/4碗(40克)、熟黃豆2大匙(50克)、起司1片、腰果 0.5大匙(10克)、洋蔥炒熟 1/4顆(50克)、紅蘿蔔0.5大匙(10克)、熱水150-200cc。
- 做法：將所有食材放入調理機攪打至滑順即可 。
- 營養成分：熱量：熱量250卡、蛋白質13.6公克、碳水化合物24公克、脂肪12公克。
（本文諮詢專家：癌症關懷基金會董事長陳月卿、癌症關懷基金會營養師劉菊秀）
※《癌症問康健》小提醒：日常防癌原則為均衡飲食，大量攝取單一食物無法獲得防癌功效。從多樣的天然食物中，適量攝取人體所需營養成分，更有助維持健康。
※《癌症問康健》小提醒：均衡營養、充足水分、規律運動和充足睡眠、適度紓壓，都能增強癌症治療期間的抵抗力，但無法取代針對腫瘤生物學的醫學治療。癌症治療需要有針對性的、實證的治療方法，例如化療、放療、手術和藥物治療。
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責任編輯： 梁惠明
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