攝護腺癌治療預後佳，各期別5年存活率優於全台平均，台北慈院怎麼做到？
在衛生福利部國民健康署最新公告的全國癌症 5 年存活率統計資料中，台北慈濟醫院在攝護腺癌的治療成效卓越。數據顯示，台北慈濟醫院治療照護的攝護腺癌患者，由初期到末期的 5 年存活率，皆優於全國醫學中心。
圖片來源 / 台北慈院癌症中心提供
以 75 歲的林爺爺為例，他因為攝護腺肥大、排尿困難，前往泌尿科蔡曜州主任門診。
抽血檢查發現攝護腺特異抗原指標（PSA）達 6.42ng/ml （正常為 4ng/ml），進一步安排核磁造影與超音波影像融合攝護腺切片檢查，診斷為早期攝護腺癌，遂進行達文西攝護腺癌根除手術，在保留雙側神經血管的情況下，完整切除腫瘤。術後，林爺爺預後良好，排尿功能明顯改善。
蔡曜州主任指出，攝護腺癌早期症狀與良性攝護腺肥大相近，包括排尿不順、尿流變細、頻尿、夜尿、尿急、滴尿、血尿或尿失禁等，容易被忽略而延誤就醫。一旦進展至晚期，癌細胞可能出現轉移，不僅治療難度大幅提高，整體預後也明顯變差。
根據國健署資料顯示，全國早期攝護腺癌的 5 年存活率落在 80.74％，晚期則為 49.53％，因此及早篩檢、及早診斷成為影響治療成效與預後的關鍵。【PSA持續升高卻兩度切片陰性，MRI融合定位揪出攝護腺腫瘤、達文西精準去除病灶】
精準早期診斷，是提升存活率的重要關鍵
在早期診斷方面，台北慈濟醫院以「核磁造影與超音波影像融合攝護腺切片」，取代傳統「經直腸超音波攝護腺切片」。
核磁造影與超音波影像融合攝護腺切片，是利用 3D 影像融合技術，將核磁造影顯示的病灶與超音波重疊，讓切片檢查不再是隨機，避免誤判良性或需要重複切片的情形發生。
這樣的改變，讓切片準確率提升 6 至 7 成，病人得以在早期病灶尚未擴散、轉移時就接受手術治療，平均 5 年存活率高達 9 成。
整合團隊共同作戰，晚期患者也有個人化醫療選項
在治療挑戰最高的末期患者中，台北慈濟醫院第 4 期的 5 年存活率仍達近 6 成，整體成效遠高於全國醫學中心。
蔡曜州主任指出，晚期攝護腺癌治療並非單一科別或單一療法可完成，團隊在治療策略上，會依據病人確診期別、腫瘤侵犯範圍與身體狀況，整合泌尿科、放射腫瘤科等領域的專業人員，進行個人化治療。其中包括化學治療、放射線治療、荷爾蒙治療以及標靶藥物治療，延長存活期的同時，也兼顧病人的生活品質。
近年來國內外多項研究文獻也指出，過去應用於偵測攝護腺癌復發病灶的「前列腺特異性膜抗原正子斷層掃描(PSMA PET)」，因其高靈敏度，能更精準辨識超音波、核磁共振未能顯示的潛藏癌細胞，展現早期診斷的應用潛力。【早期攝護腺癌有機會免手術！海福刀治療，減少尿失禁、性功能障礙後遺症】
蔡曜州主任強調，團隊未來亦會著重將此項儀器，應用於高風險族群及疑似早期個案中，期望為治療爭取更多時機。
他也提醒民眾，排尿異常不應視為單純老化現象，特別是有家族史者更應提高警覺，及早接受專業評估與相關檢查，以免錯失治療黃金期。【攝護腺癌飲食禁忌有什麼？可以吃蛋嗎？飲食3招預防攝護腺癌】
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責任編輯： 梁惠明
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