腋下有腫塊是乳癌前兆嗎？出現 4 警訊，盡快就醫

大部分乳癌初期沒什麼症狀，也不大會有疼痛的感覺。多數乳癌病人都是在摸到乳房有腫塊後才發現，建議定期做篩檢，多留意自身乳房狀況，若有異常盡快就醫。

每個人出現的乳癌症狀都不大一樣，馬偕紀念醫院乳房醫學中心主任張源清指出，在了解乳癌症狀前，應先養成乳房自我檢查習慣，

「每個人乳房的外型和觸感都不一樣，女性要熟悉自己乳房的正常狀態及週期性變化，建立自我檢查的基礎，像是年輕女性在發育完全後，應在沐浴更衣時，熟悉自己的乳房；民眾做完乳房篩檢之後，若報告正常，是熟悉自身乳房很好的時間點。」

在檢查的過程中，最需要注意的症狀，是硬塊和血色分泌物。【推薦閱讀：癌友心路》狐獴媽媽溫芳玲遍訪名醫差點全乳切除　精準治療用美麗姿態追夢】

警訊 1：乳房、腋下摸到腫塊

大部分乳房腫塊是良性的，但一般民眾難以判別，如果摸到胸部或是腋下有腫塊，偏硬且邊界不明顯，而且在月經後還是持續存在，需留意並儘快就醫。醫師提醒，若是腫塊呈現不對稱、且持續變硬、變大，就要留心。

警訊 2：突發的胸部大小不對稱

如果原本對稱的胸部，卻開始出現一側或雙邊胸部大小改變，或者突然發現胸部大小不對稱時，就應該注意，可能是腫瘤找上身，造成胸部變形。

警訊 3：乳房局部凹陷或凸起、乳頭、乳暈潰瘍

如果乳癌硬塊接近皮膚表面，表皮層會受到牽引，出現凹陷或凸起的狀況；如果發現單側乳頭凹陷，就表示腫瘤長在靠近乳頭的位置，因此影響乳頭向內牽引，出現凹陷，要儘快就醫。

此外，乳房皮膚出現有橘皮樣變化、乳頭濕疹樣變化（脫皮、落屑）或潰爛浸潤、顏色改變等也都是不正常的現象。

警訊 4：非哺乳期，乳頭出現分泌物

乳頭出現分泌物，特別是帶血或深黑色的分泌物就需要高度警覺，建議用白色衛生紙擦拭，在白色基底下，分泌物暈開後較易做判斷，若是明顯的血色分泌物要特別注意，儘快就醫。【推薦閱讀：男性也會得乳癌！千萬別忽視胸部異狀】

乳房自我檢測時間？

沈陳石銘教授建議：

• 成年女性：每月在生理期結束後 1 週內，做 1 次乳房自我檢查。
• 停經後或懷孕期間，甚至男性，也應每月固定 1 天施作。

如何正確做乳房自我檢測？

乳房自我檢查主要針對已經出現症狀的族群，如疼痛、腫塊、分泌物、皮膚病變等，提醒自己儘快找乳房專科醫師做進一步檢查，釐清是良性或是可疑病灶。

沈陳石銘教授建議乳房自我檢查掌握 4 要領「看、觸、臥、擰」：

●看：

利用洗澡時面對鏡子，兩手下垂，仔細看看兩乳曲線是否對稱？乳房皮膚是否有脫皮、濕疹、凹陷、紅腫、潰瘍。雙手插腰、挺胸再檢查一次。 

●觸：

洗澡時，一手放於腦後，以食、中、無名指 3 指的指腹，由乳頭開始，由內向外檢查 3 ~ 4 圈，感覺是否有不正常的腫塊、增厚或凹凸不平。檢查的範圍還包括左右兩側鎖骨下、胸骨中線、肋骨下緣及腋下。

●臥：

手指可塗抹少量的乳液或嬰兒油，方便檢查。平躺下，頭下不放枕頭，檢查左側乳房時，左肩下墊一個小枕頭，左手置於腦後。右手 3 根手指併攏，以指腹按壓，檢查整個乳房範圍是否有硬塊；換左手檢查右側乳房。再將手臂上舉，輕輕用手指摸腋下是否有淋巴結腫大。

●擰：

最後以大拇指與食指壓擠乳頭，注意有無異常分泌物。 

另外提醒：乳房濕疹也是女性常見的問題，若是濕疹出現在乳頭上，且從中心開始向外擴張，就要注意可能不是一般濕疹，而是柏哲氏症（Paget's Disease），需就醫檢查。【推薦閱讀：面對罹癌的失落及不安，你需要自我的靈性照顧】

何時該進行政府補助乳房定期篩檢？如何進行篩檢？

國民健康署呼籲正視乳癌定期篩檢的重要性，40－74 歲之婦女，政府補助每 2 年 1 次乳房 X 光攝影檢查。

乳房定期篩檢可降低 41% 的乳癌死亡風險，並減少 30% 的晚期乳癌發生率。

女性朋友們可攜帶健保卡至乳房 X 光攝影檢查醫療機構或下載「全民健保行動快易通–健康存摺APP」，查詢前次檢查結果和時間，確定符合資格後，即可接受檢查。

乳房X光攝影檢查的優點？

乳房 X 光攝影是目前國際間最有效的乳癌篩檢工具，可用來偵測乳房的鈣化點或微小腫瘤，甚至可以發現無症狀的零期乳癌。根據 104-108 年新診斷乳癌的 5 年期別存活率，第 0 期及第 1 期逾 94%，第 2 期約 90%，第 3 期約 75%，但是惡化到第 4 期的5年存活率僅約 35%。經乳房 X 光攝影發現的早期 (0+1) 乳癌可高達 6 成以上，女性朋友應把握自己權益守護自身健康。

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責任編輯： 梁惠明

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