狙擊婦癌的魔術子彈：抗體藥物複合體ADC，為什麼殺癌力強，副作用較小？
對HER2高表現型（陽性）的婦癌病友來說，過去治療選擇有限，臨床治療上經常面臨挑戰。如今，醫界迎來一項突破性的治療－抗體藥物複合體（ADC），也被稱為「魔術子彈」，能精準鎖定癌細胞，投下炸彈殲滅敵軍。
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婦癌是威脅女性健康的殺手，其中帶有HER2陽性的癌細胞更是難纏，不僅腫瘤生長迅速、易轉移，也容易對傳統治療產生抗藥性。最常見的HER2陽性婦癌為子宮內膜癌，其次是卵巢癌與子宮頸癌。
最常見子宮內膜癌HER2陽性表現 停經婦女特別注意
臺大醫院婦癌多專科診療團隊召集人魏凌鴻醫師指出，如果產生過多HER2蛋白，不但會使腫瘤快速生長、加速轉移，甚至可能對傳統治療產生抗藥性。
在所有婦癌中，HER2陽性最常見於子宮內膜癌病友。「子宮體癌中，子宮內膜癌就佔了 8 成以上，尤其好發於停經後的女性。」【60、70多歲長者請留意，出現「CRAB螃蟹症狀」，需察覺是癌症警訊】
魏凌鴻提醒，肥胖、初經早、停經晚、未曾生育都是高風險因素，若有陰道不正常出血，應立即就醫檢查。
當標靶治療遇上瓶頸 ADC為病友帶來新希望
魏凌鴻表示，早期子宮內膜癌主要以手術切除子宮為主；而對於復發的HER2陽性子宮內膜癌病友，第一線治療通常是化療合併抗HER2標靶藥物。不過，目前標靶藥物在子宮內膜癌的治療效果仍有限，病友需求尚未被滿足。
所幸隨著科技進步，即使第一線治療失敗，現在有最新抗體藥物複合體（ADC）可用在第二線以後的治療，根據臨床試驗結果，這類藥物在HER2高表現型（陽性）的婦癌中展現出亮眼的療效，為病友帶來治療新希望。
ADC炸彈攻擊癌細胞，「旁觀者效應」一舉殲滅
ADC是一種抗體結合化療藥物的複合體藥物，利用抗體專一性將化療藥物精準送進癌細胞，毒殺癌細胞。
魏凌鴻形容，「它就像是一把帶炸彈的鑰匙，找到HER2這把鎖，一旦解鎖，就能將炸彈投進癌細胞內引爆，炸死癌細胞，同時也有旁觀者效應，波及附近的癌細胞。」這種方式比起傳統化療更精準，較不會傷及正常細胞，副作用也相對較輕。
對抗惡性亮細胞子宮內膜癌 精準治療開創新契機
魏凌鴻分享一名 61 歲女性案例，她罹患惡名昭彰的亮細胞子宮內膜癌，手術切除子宮後又不幸復發，右下腹長出 8 公分腫瘤，全身多處淋巴腺轉移。
在接受化療與抗血管新生標靶藥物治療 3 個月後，腫瘤不僅未縮小，反而增至 9 公分。
後續檢測發現，這名病人癌細胞帶有HER2陽性表現，即改用ADC治療，6 個月後腫瘤已縮小為 5 公分，腫瘤指數也大幅下降。
魏凌鴻指出，亮細胞子宮內膜癌病友過去存活期少有超過半年，但她從 2024 年 6 月治療至今已將近一年，療效令人振奮。【別怕HER2陽性乳癌，積極治療有機會與復發說再見！盤點精準抗癌神隊友】
副作用多數可控 間質性肺炎須特別留意
由於ADC攜帶有化學治療藥物，可能會出現類似化療的副作用，像是噁心、嘔吐、疲倦、血球下降，但症狀相對較輕微。
魏凌鴻提醒，ADC可能引起免疫反應，少數病友會出現間質性肺炎，一旦出現咳嗽、喘等症狀應及早跟醫師反應，透過調整藥物劑量等方式，都可有效控制風險。【她乳癌骨轉移換髖關節，拄拐杖9年，靠沒有副作用的處方，找回行動力】
精準醫療開啟新局 為婦癌帶來治療契機
魏凌鴻表示，HER2陽性婦癌曾是治療極具挑戰的領域，如今隨著新形態藥物問世，讓HER2陽性婦癌有了更多治療選擇，在抗癌路上出現新曙光。
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責任編輯： 梁惠明
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