別怕HER2陽性乳癌，積極治療有機會與復發說再見！盤點精準抗癌神隊友
HER2 陽性型乳癌因為細胞膜的 HER2 蛋白質過度表現，刺激癌細胞快速成長，容易復發、惡性度高，在還沒有標靶治療時代，令人聞之色變，然而隨著標靶藥物問世，HER2 早期乳癌病人有根治的機會。
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乳癌長期高居女性癌症之首，是威脅女性健康的殺手。不過早期乳癌是可以治癒的，即使是惡名昭彰、有如洪水猛獸的 HER2 陽性乳癌，已有標靶藥物、ADC抗體藥物複合體可以對付，高復發風險的病人也可以使用新一代口服小分子標靶藥物，降低腦轉移的機率。醫師鼓勵，早期乳癌病人應不計一切代價接受治療，可以陪伴家人迎向美好人生。
別怕HER2陽性 積極治療逆轉勝
馬偕醫院乳房中心主任張源清表示，乳癌根據腫瘤擴散程度可分為 4 期：
- 零期乳癌為癌細胞在乳腺管內；
- 第 1 期是腫瘤小於 2 公分、腋下淋巴結無轉移；
- 第 2 期是腫瘤介於 2 公至 5 公分，或腫瘤小於 2 公分、腋下淋巴結有轉移；
- 第 3 期則是腫瘤大於 5 公分、且腋下淋巴結轉移；
- 第 4 期是已遠端轉移。
早期乳癌是指零期到第 3A 期乳癌，可以手術切除腫瘤，有治癒機會。【她乳癌骨轉移換髖關節，拄拐杖9年，靠沒有副作用的處方，找回行動力】
乳癌依基因分類可分為 3 類，包括預後較好的管腔型，約占 60～70%；預後差的 HER2 陽性型，占 15～20%；預後比前二型差的三陰性型，占 10-15% 。
其中HER2陽性型因為細胞膜的HER2蛋白質過度表現，刺激癌細胞快速成長，容易復發、惡性度高，在還沒有標靶治療時代，令人聞之色變，然而隨著標靶藥物問世，HER2早期乳癌病人有根治的機會。
治療不只一條路，術前輔助治療助搶先機
張源清說，HER2 陽性早期乳癌的治療策略，是術前先做標靶或雙標靶合併化療藥物的治療，「病人經過術前輔助治療，超過一半病人的腫瘤可以完全消失，約 8 至 9 成病人的腫瘤可以縮小，效果相當顯著。」
身為外科醫師的張源清說，如此一來再動手術，可以減少對組織的破壞，傷口也較小、可以保留乳房，並減少淋巴結的清除，降低淋巴水腫影響生活品質。
然而更重要的是，術前用藥可以觀察腫瘤對標靶藥物的反應，因為腫瘤還在體內時，用藥後腫瘤縮小了表示治療效果好，若是手術後達到完全病理緩解，後續可以繼續使用該藥治療。
假使術前用藥時發現標靶藥物對腫瘤反應不佳，手術後未完全病理緩解，也就是體內還有癌細胞，則需更換ADC抗體藥物複合體。
張源清以棒球比賽來比喻，跟MLB美國職棒大聯盟洛杉磯道奇超級球星大谷翔平比賽時，要先蒐集大谷所有的資料，迎戰時派出最好的投手，如果比賽不如預期，無法壓制大谷的打擊，得派救援投手上場，ADC抗體藥物複合體即是救援投手。【年輕雙寶媽罹乳癌4期，「癌症是危機，只能想辦法變轉機」，凝聚家人珍惜當下】
ADC精準帶藥進入癌細胞 腦轉移透過小分子標靶突破限制
ADC抗體藥物複合體是標靶式的化療，這種療法有如木馬屠城，藉由標靶精準攜帶化療藥物，鎖定腫瘤後直接攻擊癌細胞，不像傳統化療對所有細胞進行無差別殺傷，減少對健康細胞的傷害。
根據統計，未完全病理緩解的病人使用ADC抗體藥物複合體治療，可以降低 5 成的遠端轉移，但遺憾的是無法阻止狡滑的癌細胞鑽進大腦，約有三分之一的 HER2 陽性乳癌病人最後都會發生腦轉移。高復發風險的早期乳癌病人，可以使用新一代口服小分子標靶藥物來強化輔助治療，腦轉移的機會可以下降 4 成到 8 成。【「罹癌了不起，就不用賺錢?」她被原生家庭當工具人，癌後勇拒情緒勒索變幸福】
標靶副作用可管理 有機會改寫人生劇本
藥物都有副作用，張源清表示，抗 HER2 標靶藥物的副作用有過敏、皮膚疹、影響心臟功能等，不過這些副作用都是可逆性的，透過調整藥物劑量，使用保護心臟病藥物等都可以克服。
另外，ADC抗體藥物複合體的副作用有血小板減少、影響肝功能等，新一代口服小分子標靶藥物有腹瀉、腹痛等副作用，也可以透過調整藥物劑量改善、飲食調整改善。
最後張源清說，最近幾年標靶藥物藥物突飛猛進，大部分乳癌病人都有藥物可以治療，他希望不管乳癌的分型、期別，都應積極配合治療，特別是早期乳癌，只要接受治療，辛苦一段時間是可以痊癒，「乳癌姐妹們一樣可陪著小孩長大、陪伴家人，未來的人生比以前更光彩。」
本文轉載自【名醫開講】標靶藥物翻轉命運！HER2陽性早期乳癌積極治療抗復發 有機會痊癒
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