對付晚期乳癌有「魔術子彈」，ADC藥物提升存活率有臨床實證
過往第四期乳癌病人接受過各線治療後，僅剩下傳統化學治療，效果有限。但醫療技術不斷進步，抗體藥物複合物（Antibody-Drug Conjugates, ADC）於今年二月取得健保條件給付，這款新款藥物將可以有效提升乳癌 HER2 受體弱陽性的晚期病人的治療成效。
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晚期乳癌患者的福音 抗體藥物複合物ADC成效佳
乳癌在台灣一直是女性罹癌率最高的癌症，發生率逐年上升。根據國民健康署 2024（113）年 12 月公布的資料，更是僅次於大腸癌發生率的癌症。
雖然乳癌早期手術的 5 年存活率可以高達 99% 以上，但若病情進展至晚期，5 年存活率將會只剩下 40%；若是三陰性乳癌的患者，存活率更可能低至 10%。
過往，多數病人在疾病進展至第四期時，接受過各線治療後，僅剩下傳統化學治療，效果有限。
台北慈濟醫院血液腫瘤科楊牧峻醫師指出，醫療技術不斷進步，抗體藥物複合物（Antibody-Drug Conjugates, ADC）已取得健保條件給付，有效提升乳癌HER2受體弱陽性的晚期病人的治療成效。【乳癌病人怎麼吃會好得快？分期營養建議一次看懂，破解豆類與水果迷思】
什麼是ADC藥物？如何殺滅癌細胞？
楊牧峻醫師說明，過往乳癌可以根據疾病的荷爾蒙受體與 HER2 受體的陽性、陰性分為 4 種類型。當病人確診乳癌，會進行腫瘤切片化驗，以病理染色的方式依據腫瘤細胞的表現判定類型，不同類型會使用不同的藥物進行治療，也會擁有不同預後。
但近來醫學新增一類 HER2 弱陽性，這類型的乳癌介於傳統的 HER2 陽性和陰性之間，過往常被歸類在荷爾蒙受體陽性或三陰性乳癌，因其特性，治療藥物有所不同。
「早期的乳癌的術後根據受體類型以及腫瘤大小，有無腋下淋巴轉移等綜合判斷決定是否接受術後輔助性化療、電療或荷爾蒙治療。」楊牧峻醫師解釋，二三十年前，癌症以化療為主，能將身體所有細胞不論好壞全部殺死，而後研發出具有專一打擊性的標靶藥物，能直接打擊癌症細胞。
至於新型的「抗體藥物複合物」結合了標靶藥物的專一性以及化療藥物毒殺細胞的能力，不僅能夠直接攻擊癌細胞，還可藉由旁觀者效應，將藥效擴散至鄰近的癌細胞，達到抑制腫瘤的效果，故又稱之為魔術子彈。
楊醫師提及，過往因為 HER2 弱陽性這個類型分屬其它類別，晚期病人治療效果有限，但抗體藥物複合物如今已被國外臨床實驗證實療效。以晚期弱陽性乳癌為例，對於荷爾蒙陽性乳癌可以延長生命從 17.6 個月延長到 23.9 個月。三陰性乳癌也可以從 8.3 個月延長到 17.1 個月。
目前，抗體藥物複合物主要作為晚期轉移性乳癌的後線治療選項，但治療方案仍需根據每位患者的病情、基因檢測結果以及整體健康狀況來評估。【乳房切除與重建手術，可以由同一位醫師、一次手術就完成嗎？】
乳癌前兆別輕忽，定期檢查是自保關鍵
乳癌的風險因子包括老化、基因變異、環境荷爾蒙暴露、家族史、肥胖及酗酒，與生活型態息息相關；且發生初期往往沒有症狀，必須經由乳癌篩檢發現，僅部分病人是因自行摸到乳房腫塊、乳頭不正常分泌物或腋下淋巴腫大求診。
楊牧峻醫師提醒，依目前國健署公布的資料，定期乳癌 X 光攝影可以降低 41% 乳癌死亡率，並可以減少 30% 的晚期乳癌發生率，因此符合資格的女性朋友務必定期篩檢，未達篩檢資格者亦可自我檢查乳房，早期發現病灶，早期治療。【乳癌放療再升級！雙光子影像導引技術精準照射，降低傷害心肺風險】
(本文轉載自台北慈濟醫院【晚期乳癌患者的福音 抗體藥物複合物成效佳】)
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責任編輯： 梁惠明
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