你了解自己的自癒力強弱嗎？腫瘤科醫師分享7個指標，幫助判斷治療選項與預後好壞
「得了癌症，是不是就沒希望了？」這是許多病人的第一個想法。新光醫院腫瘤治療科主任季匡華指出，預後好壞其實可以初步自我判斷，而這也會影響是否適合積極治療的選項。他分享 7 個簡單的指標，幫助理解病人體內的自癒力強弱。
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體能狀態、
體能評估，能幫助你判斷能不能積極治療
是否能進行積極的治療，關鍵在於病人的「體能狀態」。臨床常用的ECOG PS評分，由 0 分到 4 分，數字越小表示體力越好。
- 0分：活動正常，無症狀。
- 1分：有症狀，但不影響日常生活。
- 2分：需要躺床休息一部分時間，但可自理。
- 3分：大部分時間臥床，只能簡單照顧自己。
- 4分：完全臥床，無法自理。
一般來說，只有在 2 分以下，才會考慮積極的治癒性治療。除此之外，血液中淋巴球比例若低於 10％，中性球和淋巴球的比值大於 5，或是發炎指數（CRP）與白蛋白比值高於 0.3，都是預後不佳的警訊。
營養與發炎狀況，也是關鍵指標
預後不只看腫瘤本身，營養狀況與身體是否慢性發炎也影響很大。像是白蛋白、淋巴球的數值必須一起看，不能只單看其中一項。對於肝癌病人，還需額外考慮肝功能。
BCLC分期中除了體能評估，也納入Child-Pugh評分，根據白蛋白、黃疸、凝血功能、腹水和肝性腦病變進行計分。分數越高，肝功能越差，C級的一年存活率只有約 45%。
另有一種較簡單的評估方法為ALBI分數，只看白蛋白與膽紅素兩項數值。兩種方式都能在網路上找到對應的線上計算工具，但需注意單位的換算。【想健康要先抗發炎：癌後預防復發 10 大守則，也有助防癌】
若發現惡化快，治療策略就得跟上
有些癌症進展非常快，像是短時間內原發部位快速變大，或剛治療完馬上出現轉移，這類情況代表惡性度高，預後較差，需要及早調整治療方向。
即使是相同癌別、相同分期，不同病人的病程仍可能不同。季匡華提醒，若能保持樂觀，並與醫師持續溝通，仍有很大的可能性創造超出平均的存活期。
癌症讓人有時間面對人生，也要把握問對問題的機會
與突發的心臟病或意外不同，癌症通常不會讓人猝不及防地離開，反而能讓病人有時間與自己、與家人好好對話。因此，一開始知道自己罹癌時，即使感到震驚，也請先試著讓自己冷靜下來，盡可能了解病情的真實情況。應詢問醫師以下幾點：
- 是怎麼確診的？是否需要第二次確認？
- 得的是什麼癌？分期大約是第幾期？情況有多嚴重？
- 醫師建議的治療目標是什麼？是否以治癒為主？為什麼這樣安排？
此外，建議回家與家人討論，也可上網查詢較新的醫療資訊，了解替代方法或相關資源。
尋找經驗豐富且願意與你討論的醫師更為重要，特別是在初期確診階段。即使無法開刀，也不代表無法治癒；即使是第 4 期，也有可能治療得宜、長期控制。【從確診癌症到開始治療的等待期，會讓癌症惡化嗎？為什麼不立刻治療？】
若醫師一聽你想問第二意見就表現出不悅，或直接說「活不久了」，通常不太適合溝通。能夠提供聯絡方式、參與臨床試驗的醫師通常在醫療圈內地位較高，也較值得諮詢。
7個指標，幫助判斷預後好壞
季匡華也提供 7 個經驗法則，幫助判斷推估未來經過治療後可能的結果，也就是預後：
- 癌症是否已經到 3B 至 4 期。
- 癌細胞的病理惡性程度。
- 病人的體能與身體狀況。
- 是否合併其他疾病？
- 是否能正常進食？
- 是否常感到疲憊或有精神不振？
- 是否容易喘不過氣？
「統計數字只是參考，平均存活期只是平均，不能代表每一個人。」他提醒，醫師口中的「大約活多久」，其實準確率並不高。
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（本文節錄自《自己的癌症自己救：改變腫瘤微環境，以自癒力克服癌症》。作者為新光醫院腫瘤治療科主任季匡華。文章由時報出版授權「癌症問康健」轉載，圖文經編輯並增訂小標。）
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責任編輯： 梁惠明
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