黑色素瘤早期症狀？指甲黑色線5特徵小心是黑色素瘤症狀
在常見的三種皮膚癌當中，惡性度最高的是黑色素瘤，雖然發生率不高，但容易轉移且很難治療。以下介紹黑色素瘤的症狀、成因、分辨方法和治療方法。
圖片來源 / Shutterstock
我們想讓你知道的重點：
黑色素瘤是什麼？
黑色素瘤是源自皮膚或身體其他部位黑色素細胞的惡性腫瘤。黑色素瘤一直是皮膚癌當中，較為致命的惡性腫瘤。黑色素瘤絕大多數起源於皮膚，也有少數的病人來源是黏膜、眼睛的葡萄膜、或來源不明等。黑色素瘤發生的原因不明，但好發侵犯於淺色人種，與陽光紫外線曝曬有高度的相關。
黑色素瘤早期症狀？
黑色素瘤可能出現在身體的任何部位，最常發生在陽光照射的部位，如背部、腿部、手臂和臉上。黑色素瘤也可能發生在陽光照射不多的區域，如腳底、手掌和指甲床。這些隱藏的黑色素瘤在膚色較深的人中更常見。
黑色素瘤的症狀包括：現有痣的改變、皮膚上出現新的色素沉著或外觀異常的生長物。黑色素瘤並不總是以痣開始，也可能發生在其他外觀正常的皮膚上。
黑色素瘤症狀？指甲有黑線是初期症狀？
東方人的黑色素瘤，約有六成出現在肢體末端、手腳，包括指甲下方、指頭及掌面。因此，針對台灣的病患來說，在肢體末端部分的黑色素腫瘤，更需要提高警覺。黑色素瘤的症狀，可以根據以下「A B C D E 」原則來判斷。
- Ａ（asymmetry）：不對稱性。黑色素瘤大多看起來不對稱。
- Ｂ（border）：邊緣。黑色素瘤大多邊界不平滑、不規則。
- Ｃ（color）：顏色。黑色素瘤大多顏色不均勻。
- Ｄ（diameter）：大小。直徑超過 0.6 公分的黑色素腫瘤要特別注意。
- Ｅ（Evolving）：變化性。黑色素瘤變化快速，可能在數週至數個月內造成顏色改變、大小增加、凸起、甚至潰瘍、流血、疼痛等
至於指甲有黑線，也就是指甲上出現黑色的線狀條紋，稱為縱向黑甲症。最常見的原因是指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞的痣或色素斑，色素延伸至指甲所造成。而惡性黑色素瘤也可能會在指甲上產生黑色變化，如果有出現以下的徵兆，就要留意是黑色素瘤的可能：
- 黑色紋路有出現顏色濃淡、線條粗細、線條間距不均勻的狀況
- 黑色紋路的顏色延伸至近端指甲前或遠端指甲下的皮膚
- 紋路出現前窄後寬的三角形
- 黑色紋路超過 2 / 3 的甲面
- 年紀超過 50 歲才發現黑色紋路
黑色素瘤成因？
所有黑色素瘤的確切病因尚不清楚，但暴露于陽光或日光浴燈和日光浴床的紫外線輻射會增加患黑色素瘤的風險。限制 UV 照射有助於降低患黑色素瘤的風險。
黑色素瘤容易長在哪個部位？
黑色素瘤依其發生情形分成四種類型，生長的部位也有不同：
| 黑色素瘤類型 | 好發部位 |
|---|---|
| 惡性黑色素瘤 | 陽光曝曬位置 |
| 表淺散播型黑色素瘤 |
西方人較常見，可發生於全身各處， 男性常見於頭頸於軀幹，女性則易發生於下肢 |
| 結節型黑色素瘤 | 可發生於身體各部位，發生年齡較輕 |
| 指端黑色素瘤 | 東方人最常見，易發生於手、足腹側及指端下緣 在指甲有時以深色的線條或表現，看起來像指甲撞到瘀血黑青，容易被忽略 |
黑色素瘤存活率？
黑色素瘤一旦發生，則有可能經由淋巴和血流轉移到全身各處；若發生轉移則平均存活期會大幅縮短到一年以內。根據長庚醫院統計 221 位黑色素細胞瘤患者的結果顯示，第一、二期的病患 10 年存活率高達 70 ％。而第三期的存活期則明顯降低，平均為 3 年。第四期患者存活期最短，平均在一年左右。
黑色素瘤和痣怎麼分辨？
可用上述的「A B C D E」原則來自我篩檢：
- Ａ，不對稱性：良性的痣通常呈圓形或卵圓形，上下左右對稱。若色素斑點上下不對稱或左右不對稱，要考慮是否有惡性變化。
- Ｂ，邊緣：若邊緣規則、圓滑完整且分界清楚，通常為良性的痣。邊緣不規則或有凸出不圓滑，甚至呈鋸齒樣改變的斑點，可能為惡性黑色素瘤。
- Ｃ，顏色：良性的痣大部分顏色均勻。顏色深淺不一、參差不齊的斑點可能為惡性。若是原先的痣有顏色改變，也要提高警覺。
- Ｄ，大小：越大的痣發生惡性變化的機會越大。可簡單以 6mm 做區分，若大於 6mm 或短時間急劇變大的痣，一定要請皮膚科醫師診視。
- Ｅ，隆起：有些痣出生時就存在，隨著成長而變大。有些痣成年才出現。對於快速隆起或是原本扁平的斑點突然凸起，要特別留心。
除此之外，還可觀察表面有無脫屑、潰爛、不光滑、滲液或是滲血。
黑色素瘤看哪科？
當發現身體任何一處地方痣的外觀不對稱、邊緣不規則、不呈圓形、顏色改變或不均勻、大小超過 0.6 公分、產生潰瘍或容易流血時就要特別留意。一旦發現，可以找專業的皮膚科醫師或整形外科醫師做進一步的評估檢查。
黑色素瘤治療？
對於尚未轉移的惡性黑色素瘤，手術切除是最重要的治療方式，且有機會完全治癒此癌症。東方人最常見的趾甲下惡性黑色素瘤，因為趾甲下的皮膚很薄，且距離趾骨很近，癌細胞容易侵犯到骨頭，因此建議做截趾手術。
淋巴結手術也是治療惡性黑色素瘤的方法之一。若惡性黑色素瘤仍侷限在原位癌，且檢查後並未發現腫大的淋巴結，則可以不施行淋巴結切除手術。但只要腫瘤侵犯至真皮層，就需進行程度不一的淋巴結切除手術。
若手術前已經知道有遠處器官轉移或是此惡性黑色素瘤的範圍太大、直接侵犯到重要器官而無法完全切除時，仍可嘗試切除原發性的皮膚病灶或切除已經潰瘍感染、容易流血的部分，以免因感染產生惡臭、一碰就流血的傷口，造成病患生活品質下降。
手術後，病患需每三到六個月回整形外科醫師門診檢查是否有復發。目前皮膚惡性黑色素瘤仍屬於預後相對不好的癌症之一，除了手術之外，病患可能也需要進一步的輔助治療，因此需整形外科醫師和腫瘤科醫師合作，以達到最好的治療效果。
預防黑色素瘤怎麼做？
預防黑色素瘤主要的方法，就是避免過度照射紫外線，增加罹癌的風險。主要預防方法如下：
- 避免在正午時曬太陽。避免在陽光最強時曬太陽，有助於避免曬傷和曬黑，否則會損害皮膚並增加患上皮膚癌的風險。長期累積的日照量也會導致皮膚癌。
- 全年塗抹防曬產品。使用防曬係數（SPF）至少為 30 的防曬油。
- 穿著有防護作用的衣物。用覆蓋手臂和腿部的深色密織衣服和寬邊帽遮護皮膚，寬邊帽的防護效果好於棒球帽或空頂帽。
- 避免使用日光浴燈和日光浴床。日光浴燈和日光浴床會放射紫外線，增加您患上皮膚癌的風險。
- 熟悉自己的皮膚，注意是否有變化。經常檢查皮膚，查看是否有新的皮膚生長物，或檢查已有的痣、雀斑、腫塊和胎記是否有變化。
參考資料來源：台灣癌症防治網、臺北榮民總醫院、長庚醫院、mayo clinic、郭育宏皮膚科診所、馬偕醫院
※加入癌症問康健官方LINE帳號，從症狀檢查、癌後治療、飲食營養、體能復健、財務規劃到身心療癒，都能找到解答：https://lin.ee/QCxb8mw
我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
