痛在左邊，惡性腫瘤卻藏在右邊！她27歲罹乳癌，微創切除重建，找回另一種完整
27 歲的林小姐日前因左側乳房疼痛，雖然沒有摸到明顯腫塊，但擔心健康狀況的她來到台北慈濟醫院乳房中心門診就醫。經過了詳細檢查之後，得到的病情報告完全出乎意料。
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一般外科陳昱天醫師經由超音波檢查，發現林小姐左側乳房有纖維囊腫，屬於良性變化，卻不料沒有疼痛感的右側乳房，被檢查出有 2 顆約 1 公分左右的小腫瘤，後續粗針切片及細針抽吸檢查，確認為惡性腫瘤，且癌細胞已轉移至腋下淋巴結，最終診斷為乳癌第 2 期。
考量腫瘤轉移，陳昱天醫師首先安排半年的化學治療以及荷爾蒙治療，以此阻斷雌激素對癌細胞的刺激，避免癌細胞增生擴散。最後再施行「微創內視鏡全乳房切除手術」，並且予以重建，術後林小姐恢復狀況良好，定期回診追蹤中。【對付晚期乳癌有「魔術子彈」，ADC藥物提升存活率有臨床實證】
醫揭致癌因素：壓力、荷爾蒙、生活習慣都上榜
乳癌目前並沒有確切的發生原因，但有些風險因素會增加罹癌機率，如家族遺傳、雌激素暴露、生活習慣及環境等。
陳昱天醫師提到：「有一部分的乳癌與基因突變有關，會使罹癌機率大幅提高至 50－80％，而雌激素暴露部分與早初經、晚停經所導致的雌激素濃度上升相關，暴露時間越長，罹癌風險也相對增加。此外，肥胖、飲酒、吸菸及缺乏運動者，也都被證實與乳癌風險相關。」
根據國建署統計，台灣乳癌患者罹癌年齡有年輕化的趨勢，小於 40 歲以下乳癌比率約 16.6％，而這除了與上述生活習慣相關外，環境中存在的化學物質以及現代生活的壓力增加，都會影響免疫系統和激素水平，從而使罹癌的平均年齡下降。
此外，若未及時接受治療，乳癌有可能快速進展並轉移至身體其他部位，如骨骼、肝臟、肺部及腦部，這將大大增加治療的難度，並降低患者的存活率。【乳癌病人怎麼吃會好得快？分期營養建議一次看懂，破解豆類與水果迷思】
微創手術興起，外觀改變的衝擊降到最低
化學治療、放射線治療、荷爾蒙治療、標靶治療以及手術是乳癌的 5 大治療方式，其中手術是根治乳癌不可或缺的一環，醫師會按患者罹癌年齡、分類、期別擬定妥適治療方案。
以手術來說，過去的乳房全切除手術，是連同皮膚、乳頭一起切除，不僅重建效果不佳，患處更有長達 20 公分的手術傷口，外觀形象的改變可能使患者恐懼卻步或失去自信。
而微創內視鏡全乳房切除重建手術，則是利用精密器械，從腋下開約 3 公分的傷口進入，在內視鏡輔助下進行皮下乳腺切除後重建。【乳房切除與重建手術，可以由同一位醫師、一次手術就完成嗎？】
陳昱天醫師補充：「若經醫師評估能夠在同一手術中重建乳房，則會由整形外科團隊接手重建，達到相近真實乳房的狀態；但若是病理報告顯示出現轉移，後續可能須接受化放療者，術中則會植入組織擴張器，待療程結束後再執行二次手術。」
及早診斷、及時處置，是提高存活率的關鍵。陳昱天醫師提醒，政府補助 40 歲以上未滿 74 歲婦女每 2 年 1 次乳房 X 光攝影篩檢，建議符合資格的民眾應定期檢查；而日常自我檢查也不可忽略，若有疼痛表現或出現腫塊，應盡快就診，尋求專業醫師診斷。
(本文轉載自台北慈濟醫院【微創內視鏡全乳房切除手術 保留外觀重建自信】)
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責任編輯： 梁惠明
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