什麼情況需要割包皮？幾歲割最好？要自費用「包皮槍」嗎？泌尿科醫師一次解答
如果男性要割包皮，幾歲最適合？不只是家裡有兒子的媽媽會思考這問題，有些中壯年甚至老年人也會遇到這情況。什麼狀況下需要割包皮？有什麼好處和缺點？
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不少爸媽帶小男孩來診間，因為認為兒子的包皮太長。割包皮也有淡旺季，因為割完包皮會痛，走路時腳會開開的，小男生怕同學笑，因此寒暑假是割包皮的旺季。但是，真的每個人都要割嗎？
包皮不見得要割，重點是有需要的時候就割，年齡反而不是重點。有一位老先生很不好意思地問：「張醫師，有人 70 歲才在割包皮嗎？」我回答：「像您這時候來割就對了，您以前沒有需要，現在有需要。」
為什麼他 70 歲才需要割？因為老先生本身有糖尿病，本來包皮很有彈性，可是罹患糖尿病以後血糖控制不好，包皮反覆發炎、纖維化，於是包皮前面的開口就束緊了，他自己無法推下來，而且一拉就痛，甚至在性行為時裂開，所以這個時候就需要割包皮。
如果病人來諮詢要不要割包皮，我會觀察勃起的時候，因為皮要預留可以足夠它勃起。很多人一勃起，他的包皮還多出一大段，蓋住了龜頭，如果當事人很容易包皮或龜頭發炎，尤其台灣這麼悶熱的天氣，我就會建議割，與其以後常常又癢又紅腫，不如一勞永逸解決，以後也更容易清洗、不容易發炎。但是不割有沒有關係？只要能夠清潔得好，並且可以正常尿尿和性行為，其實很多人終其一生是不割的。
如果割了，有兩個好處。第一個是清潔，因為它不會藏污納垢，第二個是我們以前談過早洩的問題，很多 20 幾歲的大男生連包皮都沒有推下來過，結果裡面都是包皮垢，一摸就痛，你想他怎麼性行為？一定會不舒服，導致早洩，所以我會幫他處理這問題。如果有這些狀況，割包皮不失為是治療早洩的一個方法。
割包皮必須特別留心哪些事？
首先，醫師必須掌握好要留下多少皮才適當，以及在繫帶的部分，一定要稍微留長一點。繫帶算是最敏感的地帶，這部分一定要留好，如果太短、太緊，勃起後可能會拉斷。第二是性感帶一定要保留。
第三是包皮的長度一定要留得適當，避免以後勃起的時候太緊了，緊到一勃起就不舒服，將來反而還要再植皮。
這種案例很少見，尤其現在有所謂的「包皮槍」以後，但包皮槍還是要使用得當，因為有些人的包皮長度其實不太適合用包皮槍動手術，因為它會把繫帶保留太少。如果是傳統的包皮環切手術，用手術工具剪掉多餘的包皮，醫師可以哪裡短哪裡就多留，所以傳統手術反而可以做得很好。
這就像一種傳統手工，我每次對有這些情況的患者說：「來，張醫師的手工藝非常好，我幫你留得又漂亮又好用。」當事人常常傾向使用高科技，回說：「可是張醫師，我想用包皮槍欸，人家都說這樣比較好。」包皮槍的好處是手術時間短，手術後的疼痛也確實會減少一兩天。
包皮槍 VS. 包皮環切術，一樣安全、價碼有差
包皮槍是一個環套，套上去一轉，喀擦，就將多餘的皮切掉了，然後上面有釘子和膠，直接一體成型，所以手術從打麻醉藥到切完包皮，6 分鐘就結束了，時間很短。手術後當下雖然還是會疼痛，但是很快隔天就不那麼痛了。
不論是包皮槍或包皮環切術，另一個大家會問的問題是，割包皮是局部麻醉，或是全身麻醉？
這要回到「幾歲割包皮」這個問題，如果對象是小朋友，就牽涉到小朋友能不能配合，如果是一個嬰兒，一定會哭，但是醫師抓得住，那局部麻醉就可以了。可是如果小學一年級的男生他不肯聽話，他抓你踢你，醫師要抓都抓不住，這樣割包皮安全嗎？顯然不安全。
所以很多媽媽對我說，聽說越早割越好，我說：「沒有這種說法，一樣都是小朋友的肉跟皮，只要它沒有引起泌尿道感染，沒有說越早割越好。」
如果說小男生今天非割不可，然後配合度又不好，那就會建議做全身麻醉，讓他睡著，不然要哄小朋友太難了。
包皮環切手術和包皮槍，其實兩個都一樣的安全，手術時間是包皮槍比較短，環切術後縫合因為要加上止血，時間會長一點，可是像醫師技術良好，一般也大概多個 10 分鐘而已。
目前健保只有很少數的狀況才給付割包皮，比如說重複感染合併包莖之類，其他都要自費。
包皮環切術的價碼，在醫院和一般診所差很多，因為醫院要再加上其他成本，譬如包皮槍現在市面上新台幣 3 到 5 萬元不等，環切術大概 1 到 3 萬元不等，這也要看地區，台北地區真的是比高雄更貴，或是說有些醫師會制定行情，走上自由市場機制。
本文為「性事誰人知？泌尿女王來解答 Podcast EP.06 割包皮的好處與壞處，幾歲割最好？」節目內容摘錄。
性事誰人知？泌尿女王來解答 Podcast EP.06 完整內容請點此收聽
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