看診前要洗乾淨、生理期就醫沒禮貌？破解「泌尿科恐懼症」，再也不白痛、白擔心

2024.11.04 文 / 張美玉（張美玉泌尿科診所院長）整理 / 陳俊辰出處 / Podcast》性事誰人知瀏覽數 / 7143

只因怕進泌尿科，男病人險些連小弟弟也保不住？男性望門卻步、女性以為所有問題該找婦產科。資深醫師告訴你泌尿科守備範圍及正確、輕鬆的就診心態，放下身心的重擔。

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性事誰人知？泌尿女王來解答

罹癌也要好好生活！房裡的親密關係、泌尿器官出狀況難啟齒？泌尿女王張美玉透過各種都市傳說告訴你：這些困擾大家都有、全解答。

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最近遇到兩三個例子，其中一例是一位 60 歲男性，他的龜頭有破皮、紅腫，他想這是小問題，又不好意思給醫師看，所以就自己買藥來塗，但傷口還是越來越大。

後來他終於來就醫，我一看不得了，龜頭表面幾乎一半組織已經壞死，所以趕快清創、照護傷口，給抗生素，以及要求他補充營養，3 週後就改善了非常多。病人也說真是差一點害死自己了，因為他會害怕看泌尿科醫師。但為什麼怕？他自己也說不上來。

另一個例子是一位女性，外陰部長了一個膿瘍，非常痛，但她又顧慮生理期來看診的話，對醫師不禮貌，於是拖了 7、8 天，等生理期過了才勉強走路來給我看，我一看，已經有 4、5 公分大。

患者其實想太多了，生理期對醫師來講不是問題，生理期是人類必然出現的一個狀況，為什麼會對醫生不好意思？

所以趕快把膿瘍局部麻醉切開，排出膿液，她馬上舒服多了，再經過一個禮拜的藥物治療和照護，傷口就好了。病人這時明白，自己白白痛了一個禮拜。【推薦閱讀：泌尿道急性發炎時，血尿、腫痛來得快又急，就醫前如何自救緩解不適？】

呈現疾病原形給醫師，診斷不錯漏

有很多人要去看泌尿科前很緊張，想說如果要內診，是不是要先洗澡、先做些準備？其實不需要。

也有不少病人因為擔心病況，自己當起醫師來。比如病人看到小便後內褲上有血，一進來就說：「張醫師，我有血尿，膀胱發炎了，你幫我治療。」

這其實和事實可能相差十萬八千里，自己下診斷反而會讓醫師往錯誤的方向走。

因為內褲上沾到血有 2 種可能，一是陰道出血，一是因為泌尿道感染而尿裡帶血，可是血尿大部分只在擦過的衛生紙上殘留血跡，內褲上不會有血。所以只要女性病人跟我說內褲有血，我一定會內診，結果有 8 成病人的血都來自陰道，因此其實是陰道異常出血。【推薦閱讀：陰道異常出血是子宮內膜癌症狀之一，一次看懂子宮內膜癌原因、治療、預防】

所以請不要自己當醫師，也不用覺得對醫師不好意思，或是怕弄髒診間。身體本來就會有味道，醫師不會怕，我們更不怕患者弄髒診療床；若是需要內診，或是衣服髒了、生理期來了，都有清潔墊可以使用，一方面避免患者接觸公用床具，另一方面也很好清理。

因此大家不必擔心，看泌尿科的時候，盡量讓疾病原形、原味呈現給醫師，如果洗掉擦掉，破壞了原始狀況，反而可能會誤診。

每種疾病有其表現狀況，比如有沒有潰瘍、滲透液或結痂，或是有沒有黃色、白色分泌物等，所以醫師一方面希望原樣呈現，另一方面也希望患者告知疾病何時發生，例如說已經兩、三天了；或是跟誰有性的接觸，這些對醫師而言都很重要。因為性不單單是一個人的事情，性是雙方的，如果有所隱瞞，醫師沒辦法評估要不要對方來治療，會不會引起乒乓傳染。

從腎到尿道問題，男女性都可到泌尿科

不只男性會怕到泌尿科就醫，也有很多女性病人認為泌尿科醫師只看男性病人，沒有在看女性。不是這樣的。

泌尿科醫師並不可怕，我們只是專攻泌尿生殖系統的醫師。

什麼叫做泌尿系統？泌尿系統包含腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，男生和女生都有這些構造，只是男性的生殖系統跟泌尿系統合而為一，所以醫師會幫男生多看一些，包括尿道、陰莖、睪丸跟陰囊，只有這一點不同。所以女性碰到頻尿、尿路感染、血尿這些問題，一樣是來給泌尿科醫師看。【推薦閱讀：30 - 50 歲女性更要當心！排尿疼痛、餘尿感別輕忽，盡早揪出癌化威脅】

來看病的時候並不需要特別做什麼準備，只要抱持著開放的心，把問題誠實地告訴醫師，好讓醫生理解整個發病的過程，以及接觸過誰、有沒有去哪裡旅行。因為有一些疾病和旅遊史、接觸史是有關的，這樣醫師就能做出更正確的診斷跟治療。也不要覺得不好意思，把疑惑向醫師多問幾句，對醫病雙方都有好處。

附帶提個小故事，有病人因為結石去看腎臟科，結果腎臟科醫師把人請回泌尿科，為什麼？

結石其實是歸泌尿科醫師看，因為它可能牽涉到要動手術，如果腎臟功能衰竭，或是懷疑有腎臟病，我們也會轉給腎臟科醫師。