「賈伯斯病」神經內分泌瘤難診斷，新療法以標靶鎖定、鎦-177殲滅癌細胞，效果顯著
對很多人來說，神經內分泌腫瘤是一種很陌生的疾病，其實台灣一年有 1,400 人罹患此病，發生率持續上升中。過去神經內分泌腫瘤治療方法包含了手術、標靶藥物及化療，而現在最新的療法是精準放射標靶療法（RLT），療效比標靶藥物高了近 10 倍。
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神經內分泌瘤變化多端難診斷，甚至 5 至 7 年才揪出
蘋果創辦人賈伯斯罹患神經內分泌腫瘤，歷經 8 年抗癌，仍不敵病魔去世。神經內分泌腫瘤可以長在很多地方，最常見的原發部位是直腸、胰臟、小腸等。依有無分泌過量荷爾蒙引發症狀，可分為功能性（會分泌荷爾蒙，有症狀）和非功能性（不會分泌荷爾蒙，無明顯症狀），早期症狀不明顯，且症狀變化多端，不容易診斷，有些病人甚至要 5 到 7 年才被診斷出來。【推薦閱讀：神經內分泌腫瘤是癌症嗎？神經內分泌腫瘤原因、症狀、治療、飲食、遺傳一次看】
標靶鎖定、鎦-177破壞 合力殲滅癌細胞
和信醫院核子醫學科主治醫師黃玉儀表示，過去神經內分泌腫瘤治療方法包含了手術、標靶藥物及化療，而現在最新的療法是精準放射標靶療法(RLT)。這是放射加上標靶的療法，機轉是將放射性同位素與標靶配體分子聯結，標靶鎖定癌細胞後，放射性同位素會釋放放射線，不僅可用來治療，還可以當成診斷的工具。【推薦閱讀：攝護腺癌有新療法！鎦177-PSMA清楚看見敵人再殲滅，副作用少又緩解疼痛】
精準放射標靶療法（RLT）用在治療部分
- 放射性同位素鎦-177 與標靶配體聯結後，經由靜脈注射進入人體，標靶尋找癌細胞後會連結上去，接著鎦-177 釋放Beta射線，以物理方式精準破壞、殺死癌細胞，不會波及正常細胞。
精準放射標靶療法（RLT）做為診斷工具
- 是將鎦-177更換成鎵-68，同樣的進入體內找到癌細胞後，鎵-68 會釋放伽瑪光，這時再利用正子掃描，即可以看到癌細胞分布的位置。
圖片來源／癌症希望基金會精準放射標靶療法可治療多種癌症 台灣只適用神經內分泌腫瘤
林口長庚醫院腫瘤科主治醫師謝佳訓指出，精準放射標靶療法（RLT）可以運用在多種癌症，如神經內分泌腫瘤、攝護腺癌等的診斷及治療，台灣目前只適用於神經內分泌腫瘤。根據全世界最有名的歐洲ENET指引，胰臟神經內分泌腫瘤、屬於分化良好G1 、G2 病人，做過其他治療、出現淋巴轉移時，標準治療就是精準放射標靶療法。
黃玉儀有一名 64 歲的女性病人，她在 2019 年因為肚子不舒服就醫，赫然發現罹患晚期神經內分泌腫瘤，轉移到胰臟及淋巴結。但是在開刀及荷爾蒙治療後，短短 2 年就復發，且已轉移到肺、肝臟等器官。雖然再次動手術、化療及放射治療，最終宣告失敗，全身從頭到腳幾乎都有癌細胞。
去年 5 月，這名病人接受精準放射標靶療法（RLT），結果發現，癌細胞數量不斷減少，做完 4 次的標準療程後，腫瘤指數完全降回正常。不過，鎵-68 正子掃描顯示體內還有殘留癌細胞，未來會再做接續的治療。【推薦閱讀：全球唯二醫療實力！台灣精準放射線治療國家隊 連澳洲總理都來信為癌友求治】
精準放射標靶療法標準療程 4 次，殘留癌細胞用其他方法接續治療
謝佳訓補充，像這樣的病人可以繼續做精準放射標靶療法（RLT），但是考慮到身體可能無法承受同樣的治療，或是因為此治療的費用昂貴等，可以選擇荷爾蒙治療，搭配標靶、免疫療法或新型的化療藥物等進行後續治療。
病人接受精準放射標靶療法（RLT）後，體內會有的放射線，劑量非常低，回家後不需要隔離；不過，1 到 2 週內要與人保持 1 至 2 公尺的距離；體內的放射線劑量不高，但是因睡覺時間較長，累積的放射量會稍多一點，一周內不要與他人同床共枕。另外，病人的排泄物也會有少量輻射線，上廁所後應沖水 2 次，避免讓他人接觸到。
精準放射標靶療法（RLT）這項可診斷、可治療的工具，不僅是神經內分泌腫瘤最新的治療趨勢，未來擴及適用於其他癌症亦指日可待。
本文轉載自【名醫開講】精準放射標靶療法(RLT) ：放射加標靶 神經內分泌腫瘤診斷治療一把抓
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