血癌不可怕，慢性骨髓性白血病10年存活率達92%，多個藥物可望「完封」
俗稱血癌的慢性骨髓性白血病，早期幾無症狀，少數人在健檢抽血發現白血球過高，意外揪出。醫師提醒 5 大症狀要提高警覺外，現今治療多元，10 年存活率逾 9 成。
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慢性骨髓性白血病是白血病（CML）的一種，也就是俗稱的血癌，每年新增病例為 200 多人。
一般人聽到血癌就聞之變色，不過，慢性骨髓性白血病已有標靶藥物可以治療，多數人使用一個藥物就可「完封」，10 年存活率高達 92%。
最新的第三代標靶藥物有機會提高停藥的機率，縮短用藥時間，因此一定要積極接受治療、規律服藥、定期追蹤。
費城染色體是致病原因 早期幾乎無症狀
高雄長庚醫院血液腫瘤科副主任王銘崇解釋，慢性骨髓性白血病是骨髓幹細胞發生基因突變，第 9 對染色體的ABL致癌基因轉位到第 22 對染色體的BCR，產生融合基因，形成「費城染色體」，細胞不斷分裂而產生的白血病。【推薦閱讀：血癌治療主要3方式，血癌治療存活率、治療費用、分期治療】
不過，早期的慢性骨髓性白血病幾乎沒有症狀，少數人是在健檢抽血發現白血球過高，意外揪出。後期常見的症狀有食慾差、體重下降、脾臟腫大、疲憊、不明原因發燒等。
在懷疑罹患慢性骨髓性白血病時，可透過抽血檢查、骨髓穿刺檢查、染色體分析、分子學檢查來確診。
慢性骨髓性白血病有三期 慢性期、加速期及急性期
慢性骨髓性白血病是一種病程進展較慢的疾病，依病程的不同區分為慢性期、加速期及急性期。
- 「慢性期」是血液或骨髓中只有少量不成熟的白血球細胞，有輕微症狀或是無症狀，可以用藥物控制；
- 「加速期」是不成熟的白血球細胞增加或其他的血球失去控制，需要積極治療，避免惡化；
- 「急性期」是不成熟白血球細胞大量增加，可能轉變為急性白血病，需立即化學治療，甚至接受異體造血幹細胞骨髓移植。【推薦閱讀：頭暈、疲憊誤以為老化，多發性骨髓瘤好發於長輩，注意4大症狀】
標靶療效佳 患者10 年存活率達 92%
有些病人覺得慢性期沒有症狀不需要治療，王銘崇表示，如果未接受治療，3 至 5 年會轉變成加速期，存活期只剩 1 年，若再演變為急性期，存活期僅剩短短的 3 至 6 個月。
慢性骨髓性白血病的治療效果很好，若是在慢性期積極治療，10 年存活率高達 92%，跟正常人沒什麼兩樣，一定要積極治療。
目前慢性骨髓性白血病的第一線治療是標靶藥物，有第一代藥物及第二代藥物。病人出現抗藥性或是藥物副作用時，第二線治療可以更換其他第一線的標靶藥物。
不過，有ABL T315I 基因突變的病人，對第一代及第二代標靶藥物療效不佳或無法耐受副作用，可以直接使用第三代的標靶藥物。【推薦閱讀：鴉片藥物紓解了疼痛，便秘副作用卻更難受？不怕！專家分享暢通秘訣】
一個藥物幾乎就可「完封」 癌症基因剩0.01%有機會可停藥
慢性骨髓性白血病的標靶藥物很多，治療效果也很好，王銘崇說，「大部分的病人用一種藥物就可以從頭打到尾，靠一個藥物可以完封」，少部分病人會因為療效不佳需要換藥，「需要有先發投手、救援投手」。
病人在治療後，除了血球要恢復正常外，還要觀察費城染色體及癌症基因（ABL融合基因）是否減少。若癌症基因在用藥一年內剩下 0.1%、達到「主要分子學緩解」(MMR)，之後，癌症基因就更有機會可能下降至 0.01%以下，就有機會考慮停藥。
慢性骨髓性白血病的存活期是以 10 年計算，病人要服用 10 年的藥物，王銘崇表示，目前已經朝向及早停藥的目標前進。
第一代標靶藥物約有 1 至 2 成的病人可以達到停藥的標準，第二代標靶藥物，則有更多的病人可以停藥，期待最新的第三代標靶藥物提升到第一線治療使用後，有更多慢性骨髓性白血病病人，能夠在治療後達到停藥的目標。
以往治療慢性骨髓性白血病的目標為視作慢性病控制，則因醫學進步，治療目標已改為治癒不再用藥，因此，病人一定要遵守醫囑，積極治療。
本文轉載自【名醫開講】血癌不用怕！慢性骨髓性白血病10年存活率達92% 只使用口服標靶藥物有機會治癒
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