不是所有的癌指數升高都是罹癌或復發！醫師親身經驗，意外揪出其他疾病
癌症指數升高，在臨床醫學上其實代表的不光是指癌症本身，背後還有多種原因。我自己近日就發生體檢時癌症指數升高、卻是因為其他身體狀況導致的真實經驗。
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癌症指數升高 醫師自己看了也怕
自己是皮膚專科醫師，但看到健檢報告中的癌症指數上升，我必須坦白說，不只民眾會怕，醫師自己看了也會怕。
一般說的癌症指數，指的是血清腫瘤標記（Tumor marker）。檢測原理是當發生癌症時，癌細胞自身或癌細胞刺激其它組織細胞，會產生某類蛋白質。而這些蛋白質在正常人體血液中含量極微，但一旦出現癌症時，數量會明顯增多。也就是說，當特定腫瘤標記濃度上升時，可懷疑與特定癌症相關，所以抽血檢驗這類標記，有可能早期篩出癌症。【推薦閱讀：癌症指數正常值多少？CEA 癌症指數偏高是大腸癌？醫師解答問題】
常見腫瘤標記（癌症指數）檢測（圖表可左右滑動）
| 男性檢驗項目 | 相關疾病篩檢 | 女性檢驗項目 |
| AFP | 肝癌 | AFP |
| CEA | 直腸癌、乳癌、胰臟癌、胃癌、肺癌 | CEA |
| CA19-9 | 胰臟癌、胃癌、膽道癌 | CA19-9 |
| PSA | 攝護腺癌、良性攝護腺肥大 | |
| 乳癌 | CA15-3 | |
| 卵巢癌、子宮平滑肌瘤、子宮內膜癌 | CA125 |
我是在體檢的時候，發現CEA跟CA19-9都有升高。但是我做了腹部超音波、內視鏡都沒異常，只是在低劑量肺部電腦斷層時，有看到幾個很小的結節。我也請教胸腔科的前輩，他們說可能只是發炎。
我還是不放心，請老師幫我看診。結果老師研究了一下健檢報告各項資料後，跟我說：「俊瑋，我覺得你這個應該不是癌症，可能是糖尿病。」
我聽了很驚訝地說：「糖尿病？可是我每年健檢時的抽血報告中，血糖都沒有超標呀？」
老師回我，「沒關係，我先幫你驗一下糖化血紅素（HbA1c）。」
等到抽血報告出爐，確認我的糖化血紅素超過正常標準，轉診到新陳代謝科，透過藥物控制血糖。結果血糖數值下降並受到穩定控制後，CEA 等癌症指數，便跟著下降了。【推薦閱讀：抽血檢查的腫瘤指標真的準嗎？醫師提醒：若真罹癌，還要特別注意 3 項數值】
癌症指數升高不一定是癌症 背後原因多重
這是我身為醫師同時也是健檢民眾雙重身分的親身體驗，希望能跟大家分享，因為癌症指數上升是眾多癌友甚至一般人都很恐懼的檢驗結果。畢竟它跟癌症這兩個字綁在一起，不僅讓人陷入罹癌的恐懼，對於以為癌症已控制良好的病友來說，恐懼更甚，擔心是否又在體內哪處有潛伏的癌細胞蠢蠢欲動。
但是癌指數的升高，在臨床醫學上其實代表的不光是指癌症本身，而是可能有背後的多種原因。以下透過綜合整理，與大家一起來理解常見的腫瘤標記及其在非癌症狀況下升高的潛在原因：
癌胚抗原 (CEA)：
- 吸菸：吸菸者通常會有較高的CEA指數。
- 發炎性腸道疾病：如克隆氏病和潰瘍性結腸炎。
- 胰腺炎：急性或慢性胰腺炎。
- 肝病：如肝硬化或肝炎。
- 消化性潰瘍：胃或十二指腸潰瘍。
甲基胎兒白蛋白 (AFP)：
- 肝病：如肝炎、肝硬化。
- 妊娠：妊娠期間AFP數值升高是正常的。
- 生殖細胞瘤：即使是良性生殖細胞瘤也可以引起AFP升高。
CA 125：
• 子宮內膜異位症：子宮內膜樣組織在子宮外生長。
• 月經：月經週期中水平會波動。
• 妊娠：妊娠期間水平升高。
• 骨盆炎性疾病：女性生殖器官感染。
• 肝病：如肝炎、肝硬化。
• 心臟衰竭：心臟衰竭患者也可能升高CA 125數值。
攝護腺特異抗原 (PSA)：
- 良性攝護腺增生 (BPH)：攝護腺肥大。
- 攝護腺炎：攝護腺發炎或感染。
- 泌尿道感染：可能暫時性升高PSA數值。
- 部分檢查：如膀胱鏡檢查、攝護腺按摩、直腸指檢或導尿等，也可能升高PSA數值。
CA 19-9：
- 慢性胰腺炎：長期胰腺炎症。
- 肝病：如肝炎、肝硬化。
- 膽結石：可以引起阻塞和炎症。
以我本身的經驗為例，便是因為血糖升高而引發的次發性CEA上升，已有論文提出與血糖升高有關的腫瘤標記包含CA19-9，CEA等。
在經過完整的檢驗後，我及早接受新陳代謝科專科醫師診治，妥善控制血糖，也免除了罹癌恐懼。
癌症指數異常先別驚慌或刻意忽視 配合醫療建議才是正確作法
我也要以皮膚專科醫師的角度，提醒病友：在癌友接受化療時，為了減輕或治療可能的副作用，醫師時常會合併使用系統性類固醇；又或者近年興起的免疫療法，可能會因為免疫過度活化而傷害到胰臟，造成自體免疫性的糖尿病等，都會造成血糖的控制不佳，也有機會導致CEA等癌症指數上升。【推薦閱讀：別怕類固醇！正確使用 它就是抗癌好幫手，有效緩解 4 大療程副作用】
在此我要透過自己的經驗跟大家分享：
即使因為用藥使癌症指數上升，先不要自怨自艾或是自己嚇自己，必須正確而規律的使用專科醫師開立的治療藥物，並且全力配合主治醫師的檢查，來找尋可能的原因，這樣做更能掌握醫療處理的良機，為自己的健康主動把關。
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責任編輯： 梁惠明
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