中年男血便驗出直腸癌，難接受人工肛門，達文西手術成功保留肛門與性功能神經
超低位直腸癌是腫瘤距離肛門口 6 公分以內，貼近直腸肛門吻合線，一般手術可能會進行直腸肛門切除、做永久性人工肛門。現在達文西手術切除腫瘤，有機會保留完整肛門。
圖片來源 / 中國醫藥大學附設醫院
根據國民健康署 110 年最新癌症登記資料顯示，大腸直腸癌高居 10 大癌症發生人數第 2 名，平均每年新增約 1 萬 6 千多人。許多人認為直腸癌必須做人工肛門，進而心生恐懼，甚至排斥治療延誤病情。
低位直腸癌保留肛門 有新的治療選擇
50 歲的上班族王先生因大便習慣改變，總感覺排便不乾淨有異物感，後來更出現血便，他趕緊就醫，被診斷為超低位直腸癌第 3 期，腫瘤已有 7 公分大。
王先生回憶，當時醫師建議先透過放射線治療縮小腫瘤，沒想到放療雖然讓腫瘤縮小，但醫師仍認為開刀切除腫瘤時需一併切除肛門，改裝人工肛門，他因此改至中國醫藥大學附設醫院，探詢第二意見。【推薦閱讀：癌症第二意見何時問？怎麼問？ 3 重點避 2 地雷 得到最好治療】
中國附醫大腸直腸肛門外科陳奕彰醫師看了王先生的狀況，也理解患者希望保留肛門的心情。因此仍先安排術前放射治療並配合化學治療，以降低術後腫瘤局部復發風險，也希望為肛門保留手術多爭取一些機會。
術前療程結束後，患者核磁共振結果顯示，直腸腫瘤非常接近肛門但並無侵犯括約肌，經陳奕彰醫師評估，建議以達文西機械手臂手術切除腫瘤。王先生術後僅有 5 個各 1 公分左右的傷口，成功完整保留肛門。王先生在術後第 8 天即出院，追蹤半年恢復情況良好，目前並無復發跡象。【推薦閱讀：這樣做，大腸癌術後裝人工肛門，依然自在】
直腸癌達文西手術 已納入部分健保給付
大腸直腸肛門外科代主任張伸吉醫師指出，達文西機械手臂，相比一般微創手術，有下列優勢：
- 可提供高解析3D立體視野可放大至 10 倍，可填補因平面 2D 而無法區分手術位置深淺的缺點。
- 機械手臂可達到真人手腕靈活和準確且可模仿雙手做旋轉、抓取、捏夾動作，消除不必要的顫抖。
- 達文西機器手臂可以在狹小骨盆腔進行複雜手術，例如低位直腸癌和攝護腺手術等，避免傷害到排便、排尿和性功能神經。
健保署自 2023 年 3 月將達文西手術納入直腸癌部分健保給付後，成功案例已有約 70 台。
大腸直腸癌初期無明顯症狀，排便習慣改變就要注意
9 成大腸直腸癌好發於 50 歲以上，罹癌風險隨年齡增加也隨著升高，男性發生率更是女性的 1.5 倍。【推薦閱讀：常便祕、放屁或是大便變色 都是大腸癌前兆？ 專家點出救命觀察重點】
定期接受篩檢可減少晚期大腸癌發生率，早期發現、早期治療。由於病人在疾病早期幾乎沒有明顯症狀，等到出現便血、排便習慣改變、貧血、腹痛、體重減輕時，已經是第 3、4 期。
陳奕彰醫師提醒，許多病人因懼怕人工肛門而拒絕手術、延遲病情。現在達文西機械手臂已經可達到精準切割、保留完整肛門和排尿、排便和性功能這些微小神經，加速術後恢復，保住大腸直腸癌患者預後的生活品質。
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責任編輯： 梁惠明
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