腸瘜肉不等於大腸癌 做完大腸鏡，一定要先問醫生這個問題
瘜肉其實有 4 種，真正最可能變癌症的只有「腺瘤性瘜肉」。台大醫院健康中心主任邱瀚模強調，做完大腸鏡檢，一定要問清楚到底有沒有瘜肉？有的話，是哪種瘜肉？
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我們想讓你知道的重點：
台大醫院健康管理中心主任、內科臨床教授邱瀚模在《早期大腸癌，九成可以根治！不罹癌的有效解方》中說，跟瘜肉有關的問題五花八門，有人說「我有瘜肉，所以我罹癌風險很高」，也有人抱怨：「我有瘜肉，但是醫師不幫我割......」。言下之意，瘜肉＝會變大腸癌，非得清得乾乾淨淨不可，其實不對。
邱瀚模一句話點出關鍵：「瘜肉不是都跟大腸癌有關！」他指出，有一些醫療院所把「有瘜肉」當作炒作議題，甚至建議每年都要做大腸鏡追蹤，以免得到大腸癌，其實完全沒有必要。花錢（請假、麻醉費用）事小，冒不必要風險（麻醉併發症、內視鏡相關併發症，例如穿孔或出血）才是真的。
瘜肉不一定等於癌症，認識４種瘜肉及危險性
他進一步解釋，瘜肉其實有 4 種，真正最可能變癌症的只有頭一種，叫做「腺瘤性瘜肉」。
因此他建議：接受完大腸鏡檢後，一定要問清楚到底有沒有瘜肉？有的話，是哪種瘜肉？這樣才能獲知比較完整的資訊。
1. 腺瘤性瘜肉
一般被認知為會逐漸長大並轉變為大腸癌的瘜肉。不過腺瘤中風險真正最高的是進行性腺瘤（Advanced adenoma），也就是 1 公分以上、病理化驗後有絨毛成分和高度細胞變異的腺瘤。
邱瀚模指出，根據台大醫院研究，台灣 50 歲以上男性平均 3 個人就有 1 位有腺瘤，而女性則約 5 位有 1 個，但是進行性腺瘤大約 20 個人才會有一位。不過這只是平均值，一般而言，年齡愈大有這類瘜肉的機會就越高。另外，如果糞便潛血檢查是陽性，平均 2 個人就有 1 人有或大或小的腺瘤性瘜肉。
2. 增生性瘜肉
這種瘜肉非常常見，但是癌變的風險非常低，常見於直腸或乙狀結腸的成群微小瘜肉，50 歲以上成人幾乎將近一半的人會有這種瘜肉。
因為這種瘜肉風險極低，臨床上不會去切除或摘除，很多人被醫師告知不需要處理的瘜肉，就屬於這類。「如果在檢查中發現這種病灶，不必恐慌，也不需要常常為此追蹤，」邱瀚模說。
有一類和增生性瘜肉長得很像、但是有可能癌變的瘜肉叫「鋸齒狀腺瘤」，就必須切除。有經驗的內視鏡醫師，在內視鏡下運用窄帶影像（Narrow band imaging）或染色內視鏡（Chromoendoscopy）就可以準確區別以上說的腺瘤性瘜肉、鋸齒狀腺瘤和增生性瘜肉。
3. 發炎性瘜肉
這類瘜肉有時候看起來紅紅的很嚇人，常被誤以為是已經癌變的腺瘤性瘜肉，其實它不太會進展為癌，但由於血管豐富，偶爾會出血，所以有時候醫師還是會把它切掉。
4. 青年性（幼年性）瘜肉
這種瘜肉多半發生在較年輕的族群，鮮少會癌變，但是跟發炎性瘜肉一樣，有時候也會出血，所以也會把它切掉。
並非所有瘜肉都是必須切除的。一般來說，「腺瘤性瘜肉」一定要切掉，至於其他瘜肉是否要切除，就看醫師診斷能力與臨場判斷。在某些狀況下，有些非腫瘤性瘜肉在內視鏡下看起來像腫瘤性瘜肉的時候，醫師為了不留下病灶在腸子裡面，也會先把瘜肉切除，留待病理化驗出爐再做出最後診斷。【推薦閱讀：健檢後疑似肺癌，該做哪些進一步檢查確診？需要手術嗎？】
怎麼預防大腸癌？
台灣癌症基金會提醒「正腸 3 步驟」：
- 多吃蔬果：減少高油烹煮習慣、少吃點紅肉，提高蔬果攝取量。
- 菌相平衡：攝取能幫助好菌生長的食物，例如地瓜、香蕉等高纖維食物、益生菌。
- 主動篩檢：不論有沒有家族史，建議 50 歲以下民眾開始定期做糞便潛血篩檢，及早揪出病變。【推薦閱讀：台灣年輕大腸癌發生率，全球名列前矛！台大權威醫：比買保險更重要的自保訣竅】
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責任編輯： 梁惠明
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