標靶治療引發手腳破皮紅腫，該補充什麼營養來緩解？最新研究提出建議
手足症候群（HFS）也被稱為肢端紅腫症，嚴重時得先暫停癌症療程。林口長庚醫院研究團隊最新研究指出，補充微量元素鋅，可改善標靶藥物引起的手足皮膚反應。
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癌症病人在接受化學治療或標靶治療時，常會在手掌、腳掌出現皮膚泛紅、腫脹、刺痛、灼熱、無力感或是麻木等症狀，嚴重時可能會脫皮、潰瘍，甚至起水泡。當療程中出現手足症候群時，會讓患者行動受到很大的影響，疼痛感與駭人的外觀，甚至會讓患者無法承受而中斷療程。
林口長庚醫院腫瘤科黃文冠醫師指出，像是口服Regorafenib這類血管內皮生長因子受體標靶藥物，是轉移性大腸癌化療無效後的後線治療藥物之一，它能抑制腫瘤血管生成等多種途徑，控制腫瘤生長和轉移。但是服用後的一個常見副作用是手足皮膚反應，超過一半使用此藥的患者會出現症狀。【推薦閱讀：補充鋅真能舒緩標靶藥物對皮膚副作用？長期臨床研究給答案】
研究證據顯示：「鋅」缺乏，是手足症候群的危險因子
黃文冠醫師表示，血管內皮生長因子受體標靶藥物，能同時抑制血管內皮生長因子和血小板衍生生長因子通路，阻止皮膚組織對微小創傷的修復，導致累積損傷，進而引起手足部位的皮膚反應。這類藥物引起的手足皮膚反應具體機制雖仍有待闡明，但許多證據顯示，鋅缺乏是其中重要的危險因子。【推薦閱讀：標靶治療副作用，9 個皮膚照護重點】
鋅是人體必需的微量元素，在維持皮膚健康和修復中扮演重要角色，它可以促進表皮生長，也是重要的抗氧化劑保護皮膚細胞。林口長庚醫院一般外科聯合腫瘤科團隊展開合作研究，以進一步了解鋅補充劑，是否能減輕血管內皮生長因子受體標靶藥物引起皮膚症狀的嚴重程度。
研究團隊將 65 名轉移性大腸癌患者分隨機分為兩組，一組在接受Regorafenib治療的同時，給予口服鋅葡萄糖酸鹽補充劑，另一組則僅接受Regorafenib治療、但不補充鋅。主要評估指標為給藥後 8 周發生 2 級以上手足皮膚反應的比例。
| 級別 | 描述 |
| 1級 | 細微皮膚改變或無痛皮膚炎，如紅腫、水腫、角質增生。 |
| 2級 | 皮膚明顯改變，如脫皮、水泡、出血、裂縫、水腫、角質增生，有疼痛感，影響日常生活的活動力。 |
| 3級 | 嚴重皮膚改變，如脫皮、水泡、出血、裂縫、水腫、角質增生，有疼痛感，且無法自我照顧。 |
林口長庚醫院一般外科葉俊男主任指出，試驗結果顯示，補充鋅組別的病人可減少 43% 二級或以上嚴重手足皮膚反應的發生率，也顯著提高了血清鋅濃度。同時也發現治療前鋅濃度較低的患者，發生嚴重手足皮膚反應的機率也較高。
這項研究證實了補充微量元素鋅，可減少轉移性大腸癌患者服用血管內皮生長因子受體標靶藥物Regorafenib所引起的嚴重手足皮膚反應，成果並榮獲皮膚科頂尖國際期刊「美國皮膚科學會期刊(Journal of the American Academy of Dermatology)」及歐洲醫學腫瘤學會官方期刊「歐洲癌症期刊(European Journal of Cancer)」2023 年 12 月同步刊登。 【推薦閱讀：皮膚紅癢、刺痛......化療後的手足症候群，中、西醫如何改善？】
如何補充鋅？
鋅在皮膚健康和修復中扮演重要角色，富含鋅的天然食物包括：
- 動物性：牡蠣、內臟、紅肉類、蛋和魚等。
- 植物性：全穀類、小麥胚芽、南瓜子、芝麻、花生、大豆、蘑菇等。
不過醫師指出，針對改善血管內皮生長因子受體標靶藥物引起的手足皮膚反應，仍需透過藥物補充才有較佳效果。然而，錯誤並過度補充鋅，會造成腸道不適，必須透過醫囑並遵從醫師的建議使用，勿自行任意補充。
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責任編輯： 梁惠明
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