標靶治療傷害鼻黏膜、鼻水流不停 別擔心！皮膚科醫師有緩解妙方
這幾天因為天氣變得較為寒冷，來到皮膚科門診的癌症病友中，有好幾位都有鼻子不舒服的情況。有患者問起：「為何使用標靶藥物會讓鼻子不適？」讓我這位皮膚科醫師來解釋一下。
圖片來源 / pexels
相信有來過盧醫師診間的肺腺癌病友，都有被問過以下 4 個跟鼻子相關的問題：
- 開始使用標靶藥物後，會不會流鼻水？
- 會不會鼻子裡面有硬塊？
- 會不會流鼻血？
- 鼻子會不會痛？
患者會好奇：「盧醫師，你又不是耳鼻喉科醫生，為什麼會問這幾個問題？」
盧醫師的父親曾經跟我說過：「皮膚科醫師不是只有看皮膚，所有肉眼可以看到的部位、能夠幫病人解決的，皮膚科醫師都應該要做到。」
因此面對癌症病友就診時，除了眼睛、牙齒等部位，我還是會請病患請專科醫師專業判斷外，長庚醫療團隊通常不會只單純處理皮膚的問題。我們還會就肉眼能夠看到、需進行判斷並進一步處理、有助改善病人生活品質的各種細節，都會盡量主動關心。【推薦閱讀：標靶藥導致皮膚乾癢 專科醫：有效舒緩的「好乳液」 我會這樣選】
標靶治療患者 需多加注意鼻黏膜變化
回到鼻子的症狀。在這幾年觀察使用標靶藥物的病友臨床表現，時常會發現病患出現流鼻水、鼻子內部疼痛、鼻腔黏膜長膿包、鼻內血塊阻塞鼻腔，造成呼吸不順的問題。
在合併團隊的動物實驗研究後可以發現，使用標靶藥物會造成黏膜組織的上皮細胞受到抑制而減少其厚度，使血管組織暴露在外，造成水分流失，反而增加鼻水的分泌，形成流鼻水的困擾。
流鼻水若沒有得到控制，病友便會反覆擤鼻涕或擦拭鼻子周圍，造成皮膚破損，容易感染細菌。當害菌侵入到鼻腔，就會產生疼痛的膿包。
除此之外，鼻腔環境改變，還會造成黏膜血管出血；若是鼻孔內膿包破裂，就會形成鼻腔內部的血塊、硬塊，阻塞上呼吸道，造成呼吸不順。【推薦閱讀：癌友保濕 冬、夏可用同一罐乳液嗎？ 標靶藥物皮膚副作用照護 5 要點】
減少標靶治療造成鼻黏膜損傷 藥物控制能大幅改善
皮膚科醫師會如何協助患者預防並處理這類鼻黏膜問題呢？
首先，雖然目前的藥物並沒有辦法顯著改善鼻黏膜的厚度，但我們從上述的推論可以知道：會產生後續的皮膚問題，大致都跟使用標靶藥物之後所造成的流鼻水，有可能的因果關係。
如果我們要預防鼻黏膜不適，最重要的是：減少使用標靶藥物之後所造成的流鼻水現象。因此，若病友伴有鼻水時，醫療團隊便會開立口服或是在鼻腔內噴灑的抑制鼻黏膜分泌鼻水藥物。能遵照醫囑、妥善服藥的病患，大多可以大幅改善流鼻水，並且避免後續鼻黏膜硬塊以及膿包產生。【推薦閱讀：天氣一變關節就痛？這樣吃能舒緩關節痛 心情也轉好】
若鼻腔內已經產生膿包時，也可以藉由長庚肺癌腫瘤皮膚治療團隊所開發的外用抗生素洗劑，處理皮膚膿包並清洗鼻腔內側，再輔以抗生素藥膏，可以顯著改善鼻腔內部膿包問題。
若鼻腔內沒有膿包，但是鼻內疼痛又感覺乾燥時，可以在鼻腔塗抹少量如凡士林這類產品，減少因黏膜變薄而出現的鼻腔乾燥及破損。
點閱更多關於【服用肺腺癌標靶藥物的病人，需要多加注意鼻黏膜的不適以及後續的處理方法】資訊。
＜本專欄反映專家意見，不代表本社立場＞
責任編輯： 梁惠明
我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
