台灣男性頭頸癌發生率世界第一！癌友肩頸僵硬、肌肉痛，復健醫都能化解
「我的脖子轉不過去，開車很不方便」、「肩頸好酸痛，每天都睡不好」……，這些是頭頸癌患者在開刀及放射線治療後常遇到的問題。所幸靠復健，可幫助病患改善生活品質。
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台灣男性頭頸癌發生密度世界第一，青壯年居多
青壯年是社會的中堅，罹癌對家庭及社會來說，都是巨大的衝擊。此外，癌症治療告一段落後。肌肉筋膜的酸痛和頸部及肩膀活動度的限制，也是需要注意的。頭頸癌的治療，除了源頭的預防、定期的檢查、早期的診斷及治療，癌症治療後，後續的復健治療的確可以幫助病患改善生活品質。
根據衛福部的資料，台灣的頭頸癌以口腔／口咽癌為主，患者大多數為男性，光每年新診斷的患者，就足以坐滿 8 輛 12 個車廂的高鐵列車，總數排男性癌症的第 4 位。
頭頸癌發病高峰落在 50～60 歲間，且相較於癌症首兩位的肺癌及大腸直腸癌，頭頸癌的發病高峰早了 10 年。
50 多歲的男性仍常作為社會網絡中的生產者，上有老、下有小的家庭經濟主要提供者，也常為職場的中堅人物。罹癌不僅為個人帶來重大的轉折與傷害，也為其所在的社會及家庭結構帶來不容忽視的衝擊。【推薦閱讀：癌友自救最佳良藥！復健醫師推薦運動處方 3 要訣，遠離癌症陰影】
所以，從國家公共衛生政策制定到醫療界的重視及疾呼，希望從前、中、後段，減少頭頸癌帶來的負面影響。
- 源頭控制：從源頭減少造成口腔/口咽癌的菸、酒、檳榔暴露。
- 早期診斷：推動口腔黏膜篩檢希望早期發現，早期治療。
- 多專科治療：多科別合作的醫療團隊提供患者適切的手術、化學治療、標靶藥物、免疫治療、放射線及粒子治療、癌症復健等。
頭頸癌的併發症有哪些？
頭頸癌因為涉及顏面到頸部，除了對外觀會有影響，此處密集的血管、神經、肌肉、及鄰近的食道、氣道、容易在治療後遇到多面向的合併症。
除鼻咽癌外，頭頸癌多數會經過範圍不等的腫瘤切除及頸部淋巴結廓清手術，再合併重建手術。後續視病理化驗結果可能追加化療、放射線治療等等。
頭頸癌患者除腫瘤本身外，有時因之前長時間的菸、酒、檳榔暴露，會合併有慢性阻塞性肺病或肺氣腫、酒精性肝硬化、口腔黏膜纖維化等共病。戒除上述導致身體傷害的物質是重要第一步，這方面各醫院常常設有對應的物質戒除門診，可以協助癌友踏出這一步。【推薦閱讀：口腔白斑會消失嗎？變口腔癌？了解口腔白斑治療、原因】
處理頭頸癌患者合併症，大略可以分成口腔部位、肩頸部位、及全身性合併症：
口腔常見併發症，包括放射線合併化療時期的黏膜炎及潰瘍：
- 患者除了最重要的口腔及牙齒照護外，可以補充適量優質蛋白質、口內蜂蜜、麩醯胺酸（glutamine）等營養素，對於黏膜潰瘍的恢復會有積極正向的幫助。
- 營養素劑量細節，除對應個人體況及體重外，也要考慮當下的合併治療，宜向患者的主治醫師諮詢。
- 牙科相關問題，例如齲齒、牙周病變、口腔黏膜追蹤等，應有固定的牙科專科醫師把關。乾口症、咀嚼吞嚥困難、牙關緊閉(張口困難)、構音溝通問題也是常見的口腔合併症。
肩頸常見併發症：
- 肩頸部位因為手術及放射線治療遺留的神經肌肉萎縮、纖維化、組織沾黏，造成了疼痛、攣縮、及無力，頗為影響生活品質，經常是癌友最困擾的併發症。
- 慢性疼痛所帶來的情緒及失眠問題，常常加重了疼痛的效應。
- 其他肩頸部位合併症包括：聽力障礙、放射線骨壞死、肌筋膜疼痛、淋巴水腫、肌肉萎縮失能、神經叢病變及無力、肩關節合併症等。
全身性合併症：
- 最重要的是要注意且處理肺部併發症，例如：反覆嗆咳或吸入性肺炎、肺塌陷、慢性肺病等。
- 起因於腫瘤本身或治療合併的腦神經及周邊神經病變、心肺運動功能減損、腫瘤遠轉移所造成的骨關節病變等、職能及復工議題等，有時也會困擾著癌友。
頭頸癌的併發症，可以經由復健改善嗎?
上述眾多併發症，尤其是肩頸部位的各種病因及代償機制所導致的痙攣、無力，不僅造成令人困擾的疼痛及失眠問題，肩頸部攣縮所造成的頸不轉、肩不舉、諸多關節活動限制，對生活功能及品質造成顯著的負面影響。
頭頸癌患者也常合併肩關節或旋轉袖肌腱的病變，或源自肩頸部位的神經源性、肌肉性疼痛。【推薦閱讀：父愛力量大！為了親自幫兒提親 勇爸挺過上百次手術 全新面貌歡喜圓夢】
台灣復健醫學專科的神經肌肉骨骼超音波早已蓬勃發展，復健科醫師可以使用超音波進行無輻射、及時、功能性的評估及診斷，進一步還能以影像導引，做即時且精準的介入治療。
超音波導引下的疼痛介入性治療，相對於以往傳統口服藥物治療或儀器治療，能更快速且精準處理患者疼痛問題，進而增進患者生活品質，加快功能訓練及復健進程。
頭頸癌是台灣青壯年男性的重要癌症，台灣的發生率又居世界第一。近年不斷進步的多面向合併治療，提升癌友的存活率，未被適當滿足的癌症術後照護及對復健的需求，也日漸龐大。
癌症復健的相關醫療人員希望提升病患生活品質、減輕患者及家屬負擔、協助出院居家照護、減少相關併發症，也減輕合併症帶來的辛苦，進而讓癌友們有意願及機會接受日漸進步的抗癌治療，以延長有品質的生命。
（本文轉載自《台灣復健醫學會／失去的人生重新開始 – 頭頸癌治療後的三件事》）
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