口腔白斑會消失嗎？變口腔癌？了解口腔白斑治療、原因

口腔黏膜白斑症，是口腔癌的前兆之一。如果平常自我口腔檢查時有發現口腔白斑，一定要就醫請醫師判別追蹤。口腔白斑主要與菸酒、檳榔有密切關係。以下就來分析白斑症的症狀、成因和治療方式。

口腔白斑是什麼？

口腔黏膜白斑症特色是無法刮除，是口腔對慢性刺激的反應，也是口腔癌的前兆之一。若平常口腔檢查時有發現口腔白斑，一定要就醫並密切追蹤。

長庚醫院耳鼻喉部頭頸腫瘤科主治醫師蔡宗佑分析，當發現口腔白斑後，如果判斷沒有癌化風險，醫師在臨床上大致有兩種治療策略：一種是持續觀察。如果白斑病況穩定，就與之和平共存，定期回診追蹤，直到有需要再做切片。

第二種比較積極的做法是用雷射將白斑燒掉。缺點是再長出來的機會還是很高。雷射切削下來的白斑組織，醫師也會送化驗，確定是否有癌細胞。

白斑的成因決大多數是由酗酒、抽煙及嚼食檳榔所引起，醫學上將白斑歸類為「癌前病變」，假設癌症是 100 分，那白斑就可能界於 20 分至 80 分。白斑並不能稱為「良性腫瘤」，因其已經開始有往惡性腫瘤變化了。

口腔白斑症狀有哪些？

口腔白斑症的症狀是，口腔中會出現厚薄不一的白色點狀或斑塊狀；大部份口腔白斑症病人不會感覺不舒服，甚至完全沒有感覺。少數人會覺得白斑處有點粗糙輕微疼痛，或對刺激的食物較為敏感。

造成口腔白斑原因為何？

造成口腔白斑的原因，主要是由生活不良習慣的慢性刺激造成，包括：吸菸、酗酒、嚼食檳榔等。此外，長期食用過於刺激的食物、配戴咬合不良的假牙或者殘餘齒根的刺激等，都有可能導致。

口腔白斑會變口腔癌嗎？

口腔白斑症根據臨床特徵，又可以細分為輕度白斑、均質性白斑、非均質性白斑及增殖性白斑。其中，均質性白斑又可區分為薄白斑和厚白斑。薄白斑是最常見的口腔白斑，癌化風險相對低，大約是 0.6 % 到 5 %。非均質性白斑可區分為粒狀、結節狀、疣狀、以及紅白斑等。

根據統計，口腔白斑症轉變為惡性的機率如下：

• 均勻且厚的口腔白斑症，其惡性轉變之機率為 1 - 7 %
• 粒狀或疣狀之口腔白斑症，其惡性轉變之機率為 4 - 15 %
• 口腔紅白斑症之惡性轉變機率為 18 - 47 % 

也就是說，雖然都是口腔白斑，但是也有輕微和嚴重的差別，更凸顯口腔癌前病變若能早期診斷就能早期治療的重要性。

口腔白斑要吃什麼？會消失嗎？

蔡宗佑醫師解釋，只有少部分白斑自己會消失，大部分白斑都不會自行消失。

至於也有人會問說，是否吃什麼可以讓它消失？蔡醫師也強調，不太可能吃什麼食物就讓白斑消失，主要這些致癌因子都是長期累積所致，例如抽菸抽了 10 年，在過程中口腔黏膜被慢慢地改變。所以白斑是累積的結果，只有少部分會自己消失。

口腔白斑看哪一科？

一旦發現口腔白斑，或者懷疑自己可能有口腔白斑，可以諮詢牙科、口腔顎面外科、耳鼻喉科或家醫科等醫師。 

口腔白斑治療方式怎麼做？

一般而言，若臨床診斷為口腔白斑症，需要做切片，將切下來的組織做成病理切片，檢查口腔黏膜上皮細胞及結締組織的變化，得到確切的病理診斷之後，再決定治療方式。

口腔白斑症的病理變化包括上皮過度角化、上皮增生，以及輕度、中度、重度上皮變異、原位癌、口腔癌以及不等程度的發炎細胞浸潤等。治療方法的選擇要結合病理診斷和病人本身的因素，才能達到理想的治療目標。

白斑雖然僅是癌前病變而非癌症，但仍然有惡性轉變的可能性，一般常使用的切除方式有二種：

1. 如果病變不大且無惡性之可能性時，可以於門診局部麻醉下直接切除或以雷射切除
2. 如果病變面積較大且較傾向惡性時，則建議住院全身麻醉下施行腫瘤切除並植皮手術

預防口腔白斑怎麼做？

口腔癌在篩檢防治比其他癌症來容得易，而且其致病原因絕大多是因為煙、酒和檳榔所引起。

吸菸、喝酒、嚼食檳榔都會增加黏膜白斑症風險，而單純嚼食檳榔的人罹患口腔癌機率比一般人高 28 倍，既吸菸又飲酒又嚼檳榔者罹，癌率更比一般人高 123 倍，抽雪茄及菸斗的人則較易罹患唇癌。只要戒除這些不良習慣並定期做口腔篩檢，產生口腔癌的機率微忽其微。

除此之外，也要避免不良假牙的刺激以及摩擦。不良假牙的刺激及摩擦容易造成口腔內壁潰瘍，長期的外傷潰瘍則可能引發口腔癌。

參考資料來源：中山醫學大學附設醫院口腔醫學部、嘉義基督教醫院、衛生福利部基隆醫院、康健知識庫

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