闌尾癌是什麼？原因、徵兆、分期、治療、生存率一次看

當右下腹部突然劇痛，大家會猜想：是盲腸炎嗎？事實上，引起疼痛和病變的部位通常是闌尾，盲腸與闌尾兩者是不同的部位，闌尾也會發生癌變，常被當成闌尾炎。

先認識盲腸與闌尾的位置

人體的大腸包括盲腸、闌尾與結腸、直腸，其中闌尾位於腹部的右下方，為連到盲腸的蚓狀小管，其根部位於小腸和大腸交接處下方約 2 公分的位置。

闌尾是消化系統的一員，通常被視為退化器官。但根據新的研究指出，闌尾含有豐富的淋巴組織，在免疫功能有其一定的角色，能維持腸道的正常菌落平衡。

闌尾癌是什麼？和大腸癌有關係嗎？

有時也被通稱為盲腸癌的闌尾癌（appendix cancer），主要有兩種：上皮性闌尾癌和神經內分泌性闌尾癌：

• 上皮性闌尾癌（Epithelial appendiceal cancer）：這是由構成闌尾內壁的細胞生長而來，也可能被稱為腺癌。上皮性闌尾癌會導致黏蛋白積聚，恐使闌尾阻塞膨脹而破裂。
• 闌尾神經內分泌腫瘤（Neuroendocrine tumors of the appendix）：是最常見的闌尾癌類型，也被稱為類癌腫瘤。

闌尾腫瘤早期幾乎沒症狀，等腫瘤長大到一定程度，可能導致消化不良、食慾不振，引發腹脹、腹痛等類似急性闌尾炎的症狀；一旦腫瘤越來越大阻塞闌尾，可能因闌尾發炎造成感染，出現敗血症狀，而有致死可能。

闌尾癌可以直接從闌尾擴散到腹部的不同部位，通常是在闌尾破裂時。但闌尾癌很少會透過淋巴結擴散到腹部以外的區域。

闌尾腫瘤體積較小時，患者大多沒有感覺，引發疼痛時，常被視為闌尾炎，通常都是在進行闌尾切除手術中或術後病理切片時，才發現罹癌。

闌尾癌屬於較為罕見的結腸癌特殊類型，僅佔大腸直腸癌的 1-5%，整體發生率小於 1%。

闌尾癌的原因和症狀有哪些？

闌尾癌的好發年齡在 50 至 65 歲之間，但也可能發生在任何年齡。發生原因目前還不明確，但下列可能是危險因子：

• 吸菸：吸菸者比不吸菸者更容易罹患闌尾癌。
• 家族史：有闌尾癌或多發性內分泌腫瘤症候群、患有大腸癌或其他相關的腸道問題家族史者，罹患闌尾癌的風險較大。
• 病史：例如萎縮性胃炎或惡性貧血，這些疾病會影響胃產生胃酸的能力，可能也讓患者面臨更大風險。
• 年齡：年齡的增長會增加闌尾癌的機會。 
• 性別：女性比男性更容易罹患類癌型的闌尾癌。

大多數闌尾癌患者在剛開始時，沒有自覺症狀。但當腫瘤變大時，症狀可能包括：

• 腹痛或不適：可能在盲腸區域感到劇痛或按壓疼痛。
• 腸道變化：包括便秘、腹瀉、排便頻率增加或糞便形狀改變等。
• 體重減輕：不明原因的體重減輕。
• 疲勞感：不明原因的長時間疲勞。
• 食慾減退：一吃就感覺有飽足感。
• 腸道出血：便血或糞便中帶有血液。

闌尾癌如何治療？手術、化療為優先

闌尾癌的治療選擇，取決於癌症的類型和階段。手術是治療闌尾癌最常見的方法，包括：

• 闌尾切除術：切除闌尾。
• 半結腸切除術：半結腸切除術通常用於治療大於 2 公分的類癌，會切除靠近闌尾的部分結腸。
• 腹膜切除術：如果癌症擴散到結腸以外並涉及腹部其他區域，則可能建議進行腹膜切除術。

另外化學治療也是闌尾癌的治療選項。當闌尾癌症擴散到腹部其他部位時，就會採取化療來殺死癌症細胞。在某些情况下，會使用一種特殊的化療管道，稱為高溫腹膜內化療（HIPEC），是在手術過程中使用熱的化學物質清洗腹部內部。【推薦閱讀：什麼是癌症溫熱療法？了解腹腔溫熱化療費用、存活率、副作用】

闌尾癌的分期存活率

闌尾癌的存活率取決於多個因素，包括癌症的分期、患者的整體健康狀況、治療反應等。一般分為：

• 原位癌：僅影響黏膜層。
• 第一期：癌症僅局限於黏膜或黏膜下層，未擴散到淋巴結或其他組織。
• 第二期：癌症侵犯了肌層，但尚未擴散到淋巴結或其他組織。
• 第三期：癌症擴散到附近的淋巴結，但未擴散到其他器官。
• 第四期：腫瘤侵犯周圍組織或器官。

早期闌尾癌的 5 年存活率超過 90%，若為闌尾神經內分泌腫瘤的 5 年存活率，在 67~70% 之間。較晚期的闌尾癌或已擴散到身體其他部位的闌尾癌， 5 年存活率可能降到 50% 以下。

如何預防闌尾癌

闌尾癌因為疾病原因尚不明確，因此沒有具體預防方法。但下列健康生活習慣，有助於降低罹癌風險，包括：

• 健康飲食：保持均衡、多樣化的飲食，足量新鮮水果、蔬菜、全穀和高纖維食物。少吃紅肉和加工肉類，減少高脂肪和高糖食物。
• 保持適當體重：維持正常體重有助於減少罹癌風險。
• 適量運動：建議每週至少進行 150 分鐘的中等強度有氧運動。
• 戒菸：吸菸被證實與多種癌症有關，包括大腸直腸癌。
• 限制酒精攝取：過量飲酒可能與癌症風險增加相關。
• 定期檢查： 對於有家族史或其他風險因素的人，定期進行大腸癌篩查是重要的，包括乙狀結腸鏡檢查、血液檢測、影像檢查等，有助早期發現早期治療。

資料來源：National Cancer Institute、hopkins medicine、Cleveland Clinic、汐止國泰綜合醫院、台中慈濟醫院

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責任編輯： 張尹寧

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