他大腸癌多處腹膜轉移又腸阻塞，手術合併「腹腔溫熱化療」，逆轉清除癌細胞
大腸癌連續 15 年為國人癌症發生排行榜首位，好發年齡為 50 歲以上族群，手術切除是大腸癌患者最主要的治療方式之一。但對於晚期或是癌細胞轉移至腹膜腔的患者來說，往往治療選項較少，病人不但生活品質較差，更因為藥物的腫瘤可達性較低，導致這類患者平均餘命在 1 到 2 年左右。不過中國醫藥大學附設醫院公布一位大腸癌多處腹膜腫瘤轉移而且造成腸道阻塞的案例，在施以完整腹膜腫瘤切除手術並且合併腹腔溫熱化療(HIPEC)後，在最新的一次正子攝影中發現，既有的腹膜癌細胞都消失不見了，進食狀況都正常，生活品質越來越好。
圖片來源 / 中國醫藥大學附設醫院
中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科張伸吉主任指出，收治的這位 53 歲男性患者，10 年前發現大腸癌，治療後持續追蹤。去年初因腹脹消化不良，經詳細檢查發現，患者癌細胞多處器官轉移 ，範圍包含肝、肺、遠端淋巴、腹膜、骨盆腔等，病情相當複雜。
大腸直腸癌跨專科團隊評估後，建議患者進行完整腹膜腫瘤切除手術，合併腹腔溫熱化療(HIPEC)，再搭配營養治療，同步殺滅腹膜腫瘤又調養體質。目前患者僅需簡單口服化療藥，不需打針並定期追蹤。最新的高階影像攝影檢查更發現，邱先生的腹膜癌細胞已消失不見。【推薦閱讀：大腸癌治療選擇有什麼？大腸癌治癒率、治療費用、療程一次看】
什麼是腹腔溫熱化療(HIPEC)？
由於腹膜是肚皮內覆蓋腹腔及腹內器官的組織，一旦長出惡性腫瘤，不論原發或轉移性腫瘤都會造成營養不良、腸阻塞、腹水等症狀；同時癌細胞容易廣泛侵襲腹膜，需整合特殊療法，才有根治機會。
張伸吉主任表示，以這位患者施行的完整腹膜腫瘤切除手術合併腹腔溫熱化療來看，簡單來說，就是先手術切除腫瘤侵犯的器官合併腹膜剝離術，將肉眼可見的腫瘤完全切除，並在同一次手術中，將加熱過的化療藥物注入腹腔，務求將腹腔內所有細小殘餘癌細胞徹底清除，減低復發風險。
醫師指出，在腹腔中灌洗的高濃度化療藥物可以直接作用在癌細胞，比全身性化療的效果更好；此外，配合使用的高溫循環灌注( 攝氏 42 到 43 度)，更能增強化療藥物對組織的滲透深度，與毒殺癌細胞的效果。【推薦閱讀 ：大腸癌一定要做化學治療？副作用會不會很可怕？】
相對傳統靜脈注射化療，腹腔溫熱化療有 3 個好處：
- 文獻指出，對於卵巢癌、胃癌及大腸癌，HIPEC能有效提高存活率。
- 膜腔腫瘤接受的化療藥物濃度大幅增加，加熱更提升化療效果。
- 化療範圍局限於腹腔內，對身體其他部位影響輕微，副作用較少。
以大腸直腸癌造成的腹腔內轉移來說，已經有相當多的臨床證據顯示，腹腔內溫熱化療可以改善腫瘤的擴散和生長、有效的提升病人的存活時間和生活品質，目前屬健保有條件給付。
疫情打亂癌症篩檢常態 醫憂心：已觀察到大腸癌「爆發型」增加
儘管新療法對於晚期或轉移性大腸癌治療有助益，但是早期發現早期治療，仍是攸關癌症預後的重要關鍵。張伸吉主任特別提醒，近 3 年來受到疫情影響，打亂了癌症篩檢步調的惡果，已經在診間看到了。
「我來講一個數據，以前我臨床上每個星期會發現 2 到 3 位新增，但最近這半年，我每天可以確診 2 位新增病人。」張伸吉醫師更憂心提醒，「以前許多新增患者在零期就被確診，現在被發現的都是 3 到 4 期以上的爆發型。」
大腸癌是可以早期發現早期治療、且治癒率很高的癌症。根據統計，早期的大腸癌如果妥善治療，存活率高達 9 成以上。依我國篩檢實證，50 歲以上民眾，每 2 年一次糞便潛血篩檢，可降低 35% 大腸癌死亡率。【推薦閱讀：大腸鏡檢查發現瘜肉，就代表得大腸癌嗎？該進一步做哪些處置或檢查？】
此外，檢查結果如有異常者，最好進一步接受大腸鏡檢查。若出現下列症狀要儘速就醫：
- 大便中有血
- 大便中有黏液
- 排便習慣改變 (一下子腹瀉，一下子便秘)
- 大便變細小
- 經常性腹瀉或便秘
- 體重減輕
- 貧血
- 如腫瘤較大，則可觸摸到腫塊
以上症狀如持續出現超過 2 星期以上，應立即請專科醫師檢查。
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責任編輯： 梁惠明
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