大腸桿菌症狀會誘發大腸癌？大腸桿菌感染原因、治療全解析

大腸桿菌是什麼？它的感染有哪些症狀？是否會誘發大腸癌？一起來看以下的分析：

大腸桿菌的感染源有哪幾種？常見症狀有哪些？

大腸桿菌是人類與動物腸道中最常見、也是最主要的細菌之一，幾乎每個人體內都有大腸桿菌。大腸桿菌其實是人體的一種正常菌種，絕大多數人身上都有。正常情況下，對人體並無害處，體內還會達成一種平衡狀態，不僅不會致病，甚至對人類還有正面助益。

當體內的大腸桿菌失衡、或者有外來的致病性大腸桿菌造成感染時，狀況就會比較嚴重。

大腸桿菌的感染，可分為「內源性感染」和致病性大腸桿菌造成的「外源性汙染」：

• 內源性感染

感染的大腸桿菌來自病人自身的腸道，在特殊情況下導致人體的免疫力下降時，白血球數目顯著下降，原先黏附在腸壁上的大腸桿菌，就可能在腸道引起發炎反應，甚至會通過免疫系統的守衛，鑽入腸壁縫隙，導致大腸桿菌出現在血液中進行繁殖、引起較為嚴重的感染疾病──敗血症。常見的大腸桿菌內源性感染有以下的情況：

1. 免疫缺乏的族群：不論是先天因素或後天因素引起，因為免疫力較低，會增加大腸桿菌入侵到人體的機會。
2. 新生兒：因為此時免疫系統尚未發育完全，容易增加感染的機會。
3. 癌症病人：接受化學治療等治療時，同時也會對免疫系統造成傷害，同時也就大幅增加感染的機率。
4. 特定女性族群：女性因為泌尿道開口距離肛門較近，相比男性更容易受到感染。尤其是部分女性族群中的泌尿道和膀胱表面的受體容易讓大腸桿菌沾黏上，因而大幅增加感染的機率。

• 外源性汙染：

感染的來源是外來的大腸桿菌，這些大腸桿菌通常稱為致病性大腸桿菌。一般的症狀通常是水瀉，大多是旅行時吃入當地的致病性大腸桿菌，主要原因為糞口傳染，病人吃到致病性大腸桿菌汙染的食物而感染，高風險的食材包括未熟的牛肉、羊肉、絞肉、未妥善殺菌的牛乳、未經消毒之飲用水等。

一般引起食品中毒之潛伏期平均為 5 ～ 48 小時，致病性大腸桿菌釋放毒素，導致腸道黏膜細胞排出水分，引起肚子痛、腹瀉等症狀，一般所稱的「旅行者腹瀉」中主要致病菌之一。

致病型的大腸桿菌中又有一些具有能夠破壞腸道黏膜，病人症狀會出現血便的問題，這類型的大腸桿菌因此稱為「腸道出血性大腸桿菌」，中毒潛伏期更短僅有 2 ～ 8 天。有些菌株甚至還會分泌出志賀氏毒素進入血液中，這種毒素會干擾人體蛋白質合成，有機會導致溶血性貧血，引起急性腎衰竭，嚴重時甚至會死亡。代表菌株有 O157 : H7 和 O111 : H8 等，常在溫帶國家汙染農作物，造成嚴重的食安危機。

感染大腸桿菌後會自己好嗎？大腸桿菌如何治療？

大腸桿菌外援性感染，主要症狀為下痢、腹痛、噁心、嘔吐及發燒，症狀的程度差異很大，與病人的免疫力相關，症狀愈嚴重。因大腸桿菌侵襲型態不同，可分為：

1. 侵襲性大腸桿菌：侵入人體腸壁而引起急性大腸炎、大便含血或黏液等症狀。
2. 產毒性大腸桿菌：和霍亂症狀類似，會有水樣下痢（每天 4 ～ 5 回）、脫水等症狀，持續約幾天至一星期。
3. 腸道出血性大腸桿菌：受感染者會出現嚴重腹絞痛、血狀腹瀉等，沒有發燒症狀，多數健康成人可在一週內恢復，僅有少數患者會併發溶血性尿毒症，導致溶血性貧血、少尿、水腫、抽筋、出血，甚至轉成急性腎衰竭，嚴重時會喪命。

大腸桿菌外源性感染的治療重點如下：

一般不用抗生素，只要補充水分，主要是透過支持性療法，4 至 5 天後會自行痊癒。

不可使用止瀉劑，因為會延長腸道內容物留滯時間，可能會助長人體吸收毒素而增加發生合併症的機會。

如果是內源性感染引起的泌尿道感染、菌血症或敗血症，醫師多半會使用抗生素進行治療，因為此時病人的免疫力多半不足以對抗大腸桿菌的感染，如果不能妥善改善感染的情況，尤其要避免進入敗血症，此時病人會有致死的風險。

大腸桿菌會誘發大腸癌？

根據一份香港科技大學 2019 年的研究，大腸桿菌產生的大腸桿菌素是一種基因毒性化合物，能破壞真核細胞中脫氧核糖核酸（DNA）的雙螺旋結構，增加罹患大腸癌的風險。

由於這種化合物濃度低、狀態不穩定以及生物合成反應路徑過於複雜，科學家一直難以將它複製並找出它損害 DNA 的機制。香港科大的研究團隊，利用新的生物合成方式，經過反覆測試後確認，「大腸杆菌素-645」是導致 DNA 雙螺旋結構受損的元凶，也發現它損害 DNA 雙螺旋結構的機制。

另外根據荷蘭 Utrecht 大學刊登在《Nature》期刊的研究也提到，大腸桿菌產生的大腸桿菌素造成人類細胞的 DNA 雙螺旋斷裂，誘導細胞老化和死亡，此作用與大腸直腸癌的發展有關。

但目前科學家仍無法確定大腸桿菌在腸道致癌突變中有否直接作用，以現有研究來指證大腸桿菌與腸癌完全相關還言之過早。但有些科學家已在實驗室中對大腸桿菌與癌症進行更嚴格的檢證，以解答與大腸癌之間的關聯。

大腸桿菌如何消滅？

大腸桿菌一般適合的生長溫度為10 ~ 42℃，其中致病性大腸桿菌 O157 : H7 對熱非常敏感，溫度達到 45 . 5℃ 以上就無法生長，75℃ 加熱1 分鐘就會殺死，一般來說，大腸桿菌在煮沸的過程就容易被消滅。

麻煩的是大腸桿菌所產生的毒素有些可以耐熱，會建議可以在水中加氯消毒或使用其他消毒劑的處理，減少大腸桿菌汙染水質的機會。

預防大腸桿菌怎麼做？

預防大腸桿菌感染，盡量遵守以下原則：

1. 加熱處理食物，大腸桿菌在 75℃  加熱 1 分鐘即可被殺死，因此食物需充分加熱煮熟，絞肉必須加熱至所有粉紅色部分都消失為止。
2. 食品調理後，儘速食用，否則應置於冰箱中保存。
3. 處理食品時，用具應充分洗淨。
4. 煮熟之肉品，勿再接觸到盛裝生肉品之容器或用具。 
5. 處理食品前，雙手要清洗乾淨。 
6. 避免飲用未消毒之生乳。 
7. 注意飲用水的衛生。 
8. 上完廁所、用餐前或接觸腹瀉患者後，必須用自來水及肥皂洗手。
9. 接觸患者糞便之物品，應用肥皂或酒精消毒，再用大量清水沖洗；患者本身在排便後，同樣要洗手及消毒。
10. 患者應避免於公共泳池游泳、與人共浴或烹煮食物予他人食用。

參考資料來源：The Conversation、肝病防治學術基金會、衛生福利部食品藥物管理署

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