胰臟囊腫症狀是腹痛！胰臟囊腫原因、良性機率、開刀治療、飲食一次看
胰臟癌堪稱癌王，大家聞之色變。若健檢或就醫檢查時，醫師說出「胰臟囊腫」時，指的就是胰臟癌嗎？為什麼會得胰臟囊腫？有哪些症狀是胰臟囊腫警訊？維護胰臟健康的飲食禁忌有哪些？一起來看以下分析。
圖片來源 / 吳欣樺製作
胰臟囊腫是什麼？就是胰臟水泡嗎？
胰臟囊腫的種類繁多，除了由胰臟炎引起的「假囊腫」外，大部分屬於「腫瘤性」囊腫。
東元綜合醫院高級健檢中心主任林洋鈺醫師指出，胰臟囊狀病灶多為良性，但少數可能會有惡性的轉變，所以正確的影像診斷非常重要。
腫瘤性胰臟囊腫，主要可分為：
- 漿液性囊狀腺瘤（Serous Cystadenoma，SCN）：大多為良性瘤，好發於 60 歲以上女性。一般來說，沒有症狀的漿液性囊狀腺瘤不需特別處理。
- 黏液性囊狀腺瘤（Mucinous Cystic Neoplasm，MCN）：大多為良性，但約有 1 成可能癌化，好發於中年女性。如果大小大於 4 公分，或出現其他惡性影像表徵，如有大顆壁結節、胰管明顯擴張、周邊組織侵犯等現象，會需要手術處置。
- 實性假乳突狀瘤（Solid Pseudopapillary Neoplasm，SPEN）：被認定為低度惡性腫瘤，好發於年輕女性。需要手術處置，但只要切除就會有極佳的預後。
- 管內乳突狀黏液性瘤（Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm，IPMN）：好發於老年人。可以區分為分支型、主幹型、混和型。分支型惡性機率較低，大多追蹤觀察即可；但主幹型／混和型，因為 40% 以上的機率會有惡性變化，建議積極手術處置。
所謂的胰臟水泡其實就是胰臟囊腫。醫師會從大小、位置、數量、影像學特徵，來判斷囊腫是惡性或良性，或抽取囊腫中的液體幫助診斷。
由於胰臟位於人體後腹膜腔，是兼具內分泌與外分泌功能的狹長型腺體，需要透過電腦斷層（CT）與磁振造影（MRI）等高階影像學工具，才能看出胰臟囊狀病灶。也由於大部分胰臟囊腫都不會有明顯的症狀，因此患者大多是影像檢查時意外發現。
胰臟囊腫出現的原因是什麼？
流行病學上來說，90% 以上的胰臟囊腫是偽囊腫，它跟胰臟發炎有很大的關係。
此外，有些囊腫與罕見疾病有關，包括多囊性腎病、逢希伯-林道症候群 ( Von Hippel-Lindau Disease ) ，這是一種可能影響胰臟和其他器官的遺傳性疾病。
腹部受傷也可能導致假性囊腫，例如車禍、外力撞擊等。
胰臟囊腫症狀有哪些？會腹痛嗎？
胰臟囊腫大多沒有症狀，部分患者但可能有下列情況：
- 胰臟炎、胰臟功能不足。
- 持續性上腹痛，可能痛感會延伸到背部。
- 腹脹，用餐吃沒兩口就覺得飽了。
- 噁心和嘔吐。
- 沒有原因的體重減輕。
胰臟腫瘤良性的機率？
胰臟囊腫的良性機率取決於囊腫的性質。臨床上會把主幹型／混和型的管內乳突狀黏液性瘤，以及黏液性囊狀腺瘤視為是癌前病變，會建議這兩種囊腫的患者手術切除，後續也要定期持續追蹤。
分支管型的管內乳突狀黏液性瘤的癌變風險相對較低，大部分可以定期影像觀察，但有些特徵會顯示癌變風險增加，如直徑大於 3 公分、囊腫內有固體結節或囊腫引致主胰管擴張，則可能需要手術切除。
漿液性囊狀腺瘤癌變的風險最低，大部分只要追蹤即可，當囊腫不斷增大或引起症狀時才考慮手術。
胰臟囊腫如何處理？要開刀嗎？會消失嗎？
除了胰臟發炎引起的假性囊腫，有可能會自己消失之外，大部分的胰臟囊腫是不會自己消失的。
原則上，有惡性轉變可能性的胰臟囊腫，都應該考慮手術切除。胰臟偽囊腫發現後，一般建議若小於 6 公分，可觀察 6 週。大於 6 公分或 6 週後仍持續存在之偽囊腫自行緩解之機會甚低，發生併發症之機會大增，建議與醫師討論是否要接受手術。
有癌變可能性的胰臟囊腫如果沒有切除，建議每 3~6 個月，密切以電腦斷層、核磁共振、或內視鏡超音波追蹤，觀察囊腫大小變化以及是否有局部壁增厚或軟組織生長。
如果是沒有癌變可能性的囊腫，可以每 6~12 個月追蹤一次。
胰臟囊腫飲食原則
胰臟囊腫沒有特殊的飲食原則，但可以參考照顧胰臟健康的飲食方式，平日從飲食及生活習慣著手，包括均衡健康飲食加上適度運動，避免高血脂、高血糖及高血壓上身。
以下提供照護胰臟、避免胰臟炎相關的飲食原則供參考：
- 選用瘦肉，最好依序選擇雞胸肉、魚肉、鴨肉、牛肉、 豬肉。
- 多利用蒸、煮、涼拌等各種少加食用油的烹調方式。
- 均衡選擇六大食物，如：奶類、肉類、豆類、蔬菜類、水果類、主食類、油脂類、適量調味品。
- 若長期使用低油飲食者，應補充脂溶性維生素 A、D、E。
- 可適當攝取堅果類，勿過量。
建議避免的食物種類：
- 炒及煎炸的食物，例如炒飯、炒麵及各種加油製作的麵食。
- 豬皮、雞皮、鴨皮、肥肉、五花肉、魚卵及魚餃，加工罐頭食品，包括肉燥、香腸、熱狗、肉丸及魚醬等。
- 豆類的油豆腐、麵筋、油炸豆包等。
- 鮮奶的加工製品，如奶精，全脂奶粉及乳酪。
- 芝麻、花生、蛋黃醬、沙拉醬、沙茶醬等。
- 其他包括餅干、蛋糕、甜派、爆米花、洋芋片、巧克力等。
參考資料來源：三軍總醫院、香港綜合腫瘤中心、高雄榮民總醫院、南投醫院
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責任編輯： 張尹寧
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