胰臟炎 95 % 會上腹疼痛！胰臟炎症狀、原因、治療、飲食 4 招預防
胰臟位於胃的後方、靠近十二指腸。胰臟會分泌消化酵素，幫助腸胃運作，是人體不可或缺的重要器官。胰臟炎可以分為急性和慢性。以下是胰臟炎的詳細分析。
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我們想讓你知道的重點：
胰臟炎原因是什麼？
胰臟炎又可分為急性以及慢性。急性胰臟炎是一種胰臟急性炎症反應的疾病。大多因為胰臟外分泌腺細胞遭破壞或胰臟消化液分泌管阻塞壞死所致。
急性胰臟炎以膽結石與飲酒過量為最主要原因。其他包括高血脂症、高血鈣症、服用某些特殊藥物、某些特別的感染症、胰臟腫瘤、腹部外傷或手術後、消化性潰瘍穿孔、或血管炎都是誘發風險。此外，有部分的病人是在接受內視鏡逆行性膽胰道攝影（ERCP）之後發生，但發生率相當低。
慢性胰臟炎，最常發生在長期酗酒或新陳代謝疾病、先天性胰膽管構造異常所導致胰臟慢性發炎者身上。病人因胰臟反覆急性發炎或發炎未癒，產生漸進性破壞，導致胰臟組織結痂及鈣化，功能逐漸退化。
胰臟炎症狀有哪些？
胰臟炎主要症狀包含上腹部疼痛、發燒、皮下藍紫斑。其他症狀包括噁心及嘔吐感、腹瀉、脂肪便、腹脹等。重度急性胰臟炎病人可能出現器官衰竭，嚴重時可能危及性命。以下列出胰臟炎常見的症狀：
- 疼痛
95 ％ 的胰臟炎病人都有上腹部疼痛的症狀，將近一半病人會合併背部疼痛，進食通常會讓疼痛加劇，當病人坐起、軀幹向前彎時，疼痛感會稍微緩和。
- 發燒
大多數發燒症狀為中度發燒，只有少數出現高熱，如果伴隨膽管炎時，病人也會出現黃疸及上腹痛。
- 透納氏徵象以及庫倫式徵象
血性體液從腎旁間隙後面滲透到腰方肌後緣，再通過肋腹部筋膜流到皮下，形成皮下藍紫斑。當紫斑出現在兩肋、腰窩處，稱為透納氏徵象（Grey-Tuner Sign）；當紫斑出現在臍部時，則稱為庫倫式徵象（Gullen Sign）。
- 其他症狀
其他常見症狀包括噁心及嘔吐感、腹瀉、脂肪便、腹脹，少數病人會出現腹水或是肋膜積水。
急性胰臟炎是什麼？發作怎麼辦？
急性胰臟炎是腹部急症之一。常見的症狀包括：劇烈腹痛（往往會傳至背部）、噁心嘔吐、腹瀉、食慾不振、發燒、畏寒、血行不穩、休克等。急性胰臟炎最常見的原因是膽結石。膽結石和長期酗酒佔所有胰臟炎起因的 85 % 以上。
急性胰臟炎的治療方式，可以分為內科保守治療和侵入性治療。內科保守治療，首先必須要禁食，甚至連水都不能喝，以減輕胰臟的工作負擔。使用靜脈輸液支持療法並適當地使用止痛劑。針對重度胰臟炎患者，需要儘早給予營養支持。
侵入性治療需醫生評估。若為膽結石等膽源性胰臟炎者，需要進一步治療膽道結石，以免復發。不過一般建議在急性胰臟炎緩解後，再進行膽囊切除術。若為嚴重感染性壞死性胰臟炎，則需進行手術開刀引流術、壞死性胰臟炎擴清術等。胰臟膿瘍，則需經皮導管引流術或者手術開刀引流術等。
胰臟炎會變胰臟癌嗎？
胰臟炎並不一定會導致胰臟癌。但研究顯示慢性胰臟發炎的病人，罹患胰臟癌的機率的確比較高。但胰臟癌也跟年齡、性別、抽菸、糖尿病患者等因素有關。
胰臟炎治療方式？
前面已經討論過急性胰臟炎的治療方式。以下針對慢性胰臟炎分析。慢性胰臟炎是胰臟因為如酗酒、新陳代謝疾病或先天性胰膽管構造異常等因素所導致胰臟慢性發炎。
由於酗酒是引發慢性胰臟炎的最大原因，因此治療慢性胰臟炎，戒酒及飲食控制是重要的第一步。飲食儘量減少脂肪的含量，一般每日脂肪總量應低於 60 克，少量多餐也可避免胰液分泌不良而疼痛。另外可以口服補充胰臟脢以幫助胰液分泌不足。至於併發症例如糖尿病，則可能需要借助於胰島素注射。
慢性胰臟炎的疼痛往往是最為棘手。一般的非類固醇抗發炎藥效果有限，而麻醉藥品恐讓患者容易上癮。當發生慢性胰臟炎而疼痛難忍時，經醫生評估後，可以選擇神經叢阻斷術的疼痛治療，阻斷疼痛。
胰臟炎飲食照護怎麼吃？
當胰臟炎情狀改善後，可在醫師的指示下則可開始進食。此時的飲食原則，通常會先由低脂肪的流質飲食開始，採少量多餐的方式來進食。
若進食流質飲食無不適，則會漸漸試著吃軟質飲食及固體食物，若進食感疼痛不適，則考慮再停止進食。
此時要注意避免攝取有刺激性、含咖啡因及酒精的食物，勿暴飲暴食，以避免胰液分泌不良引起腹痛。
胰臟炎患者在恢復期的飲食應採少量多餐，以低脂、清淡、高蛋白、高碳水化合物的食物為主。烹調方式盡量為水煮或清蒸。
此外，盡量避免服用會造成急性胰臟炎之藥物，如：類固醇、雌性素、口服避孕藥等藥物。還要絕對避免飲酒，以避免胰臟炎復發。
胰臟炎建議食用的飲食原則包括：
- 選用瘦肉，應依序選擇雞胸肉、魚肉、鴨肉、牛肉、 豬肉
- 應多利用蒸、煮、涼拌等各種不必加食用油的烹調方式
- 均衡選擇六大食物，如：奶類、肉類、豆類、蔬菜類、水果類、主食類、油脂類、適量調味品
- 若長期使用低油飲食者，應補充脂溶性維生素 A、D、E
忌食的食物種類包括：
- 五穀根莖類：炒及煎炸的食物，如：炒飯、炒麵及各種加油製作的麵食
- 肉魚蛋類：豬皮、雞皮、鴨皮、肥肉、五花肉、魚卵及魚餃以及加工罐頭食品，包括肉燥、香腸、熱狗、肉丸等
- 豆類及麵筋製品: 油豆腐、麵筋、油炸豆包、百頁豆腐等
- 蔬菜水果類：橄欖及椰子肉
- 奶類：鮮奶及其製品，如奶精，全脂奶粉及乳酪
- 油脂類：堅果類食品、芝麻、花生、蛋黃醬、沙拉醬、沙茶醬等
- 其他：蛋糕、派、各種中西點、爆米花、洋芋片、巧克力等
如何預防胰臟炎？
預防胰臟炎必須平時注意下列 5 事項：
- 養成正常規律的飲食習慣，勿暴飲暴食
- 戒除嗜酒習慣，節制飲酒
- 提早治療膽道結石疾病
- 避免濫用藥物及毒品
- 如有高血脂症，必須控制飲食及服用降血脂藥物
參考資料來源：Johns Hopkins Medicine、衛福部南投醫院、嘉義長庚紀念醫院、高雄榮民總醫院
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