什麼是婦科癌症放射線治療？子宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌放療副作用一次看
婦科癌症指的是女性生殖器官的癌症，包括子宮頸癌、子宮 體癌及卵巢癌等，其中子宮體癌又細分成子宮內膜癌和惡性子宮肉瘤，超過九成子宮體癌患者罹患的是子宮內膜癌。
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從衛福部公布的每年新確診人數來看，子宮體癌奪冠、子宮頸癌次之、卵巢癌再次之。子宮頸癌及子宮體癌是最常使用到放療的婦科癌症，約有 20 ∼ 30％ 的患者接受放療。
卵巢癌則是婦癌中最少使用放射線治療的癌症，卵巢腫瘤大多會優先動手術切除，接著以化學治療控制病情。根據衛福部癌症登記報告，僅不到 1％ 的卵巢癌患者有接受過放射線治療。
子宮頸與子宮體癌症的放射線治療包含體內與體外放療，在醫治過程中，這 2 種放療可能單獨或合併使用。
體外放射線治療：最常見的是使用高能量Ｘ光照射
對於早期子宮頸癌患者，單獨使用放療和動手術的效果一樣好。對於經評估認為復發風險較高的癌友， 例如手術後的病理報告指出切口邊緣有癌細胞侵犯，則在開刀後再加上放射線治療，降低腫瘤在局部區域復發的風險。
放射線治療在子宮體癌患者的使用時機，則多半是針對復發風險較高的癌友，在手術後以放射線殲滅殘餘的癌細胞，控制腫瘤的局部復發。
體內放射線治療（又叫做近接治療）
體內放療可以輔助體外放療，以子宮頸癌為例，通常在體外放療進行到第 4∼5 週時， 醫師會評估是否合併做體內放療，如果患者腫瘤變小的程度良好，則一般會搭配體內放療；如果腫瘤體積仍很大，則不適合接受體內放療，會繼續做體外放療。【推薦閱讀：有助提高子宮頸癌五年存活率、降低傷害正常組織 一次搞懂「近接治療」】
體內放療是將含有放射性物質的放射源放入子宮體內和子宮頸旁，優點是高劑量集中在小範圍內，可以降低放射線波及到骨盆腔內直腸、膀胱等重要器官的風險。缺點是癌友要先麻醉、進行子宮頸擴張，接著放進特殊的中空管狀裝置，將放射源放入管中，直接照射腫瘤。
婦科癌症放療可能有哪些副作用？
子宮及子宮頸位在骨盆腔，子 宮頸前面是膀胱、後面是直腸， 距離非常近，因此放射線治療副 作用多半和消化、排尿功能有關。
1. 急性副作用
放療期間覺得疲倦，以及放療開始後 2 ∼ 3 週下腹、下背部或臀部皮膚紅腫、脫皮或變色。
2. 消化道
放射線造成胃腸道黏膜破損、發炎，導致蠕動加快，癌友可能會有胃口變差、腹痛、腹瀉等症狀。放療也可能造成腸道輕微發炎，稱為放射性直腸炎，常見症狀有常想上大號但每次的量不多 （或解不出糞便）、下腹疼痛、 腹瀉等。有痔瘡的患者可能出現肛門痛、痔瘡微量出血的情況。
3. 泌尿道
膀胱和尿道受到部分放射劑量，導致放射性膀胱炎，解尿時有燒灼感或痛感、頻尿或突然有很急的尿意。
4. 陰道
放療過程中可能傷害陰道，造成黏膜破損、輕微發炎或潰瘍，導致陰道分泌物增加、性行為時疼痛等症狀。也因為黏膜破皮，發生感染的機會變高。在放療結束後，陰道可能會變乾燥，也可能因部分組織纖維化而發生陰道狹窄。
5. 慢性副作用
部分患者在放療結束後數個月可能會出現大便帶血症狀，大多數會逐漸自行復原。也有部分患者會斷斷續續發生血尿，不過通常不嚴重。
（節錄自《康健：癌症精準放射線治療100問完全解答》，圖文經編輯並增訂小標。）
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責任編輯： 張尹寧
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