什麼是體內放射線治療（近接治療）？5大適用癌症一次介紹
體內放射線治療也叫做近接治療，分成2大類：
圖片來源 / 癌症問康健編輯部繪
1. 密封式體內放療
是把放射性物質封裝在管狀、囊狀或針狀容器裡製成放射源，接著把放射源放入體腔（例如子宮）、管腔（例如食道、氣管）內極接近腫瘤的位置，或是插進腫瘤表面、腫瘤組織內部，或是腫瘤清除後的區域等，從近距離釋放放射線殺滅癌細胞。
2. 非密封式體內放療
把具有放射性的液狀藥劑注射到血管或體腔裡，藉此毒殺癌細胞。
密封式放療可降低副作用
密封式放療的優點是放射線劑量集中在腫瘤區域，鄰近的正常器官及組織只照到少量的放射線，可減少副作用。缺點是因為劑量十分集中，對於體積太大或形狀複雜的腫瘤就比較不適用。
在將放射源放入腫瘤所在位置附近之前，需要先裝好能盛裝這些放射源的小型容器，這些小容器叫做「裝載器」或「置容器」。接下來，醫護人員會操作遙控式的機器，將放射源從體外放入裝載器裡。
依照放射源的放入部位不同，近接治療又分為2類：
1. 在有空腔的器官稱為「腔內放射線治療」
例如治療子宮頸癌的放射源貼近子宮；治療食道癌的放射源貼近食道。
2. 在沒有空腔的密實器官或組織叫做「組織間放射線治療」
也稱為「組織插種治療」，例如攝護腺癌，將空心金屬針插入攝護腺組織，接著在空心針內注入放射源。【推薦閱讀：什麼是攝護腺癌放射線治療？會影響性功能嗎？治療副作用一次說明】
放入裝載器時，如果需進行半身或全身麻醉，以減輕置入過程的不適，則患者通常需要住院。部分癌友可能因麻醉的副作用而感到昏沉嗜睡或噁心、嘔吐，醫師視情況會開立止吐藥；如果是裝載器引起的悶、酸、痛，可諮詢醫師，服用止痛藥或採取其他方式紓緩疼痛。
放入的放射源可能經過一段時間就會移走，或是就此留在體內。有些癌友會擔心輻射物質一直放在體內會不會造成什麼後遺症？實際上，永久性近接放療所使用的放射源，放射性在短時間內便會自然衰減，轉變成不危害健康器官和組織的物質。
只需注射、不必開刀的非密封式體內放療
非密封式放療的放射源並不裝在小容器裡，而是製成注入體內的藥物，舉例來說，廣泛用在治療甲狀腺癌的碘 131，便是利用甲狀腺細胞會吸收碘的生理特性，將帶有放射性的碘同位素碘 131注入血管，甲狀腺腫瘤裡面因此累積高濃度的放射性物質，最終遭放射線破壞而死亡。【推薦閱讀：甲狀腺癌第一期治療？了解甲狀腺癌治療費用、存活率、分期治療】
非密封式的放射線治療在近年來有愈來愈多亮眼的突破，例如針對攝護腺特異性膜抗原（PSMA）的放療、肽受體–放射性核素治療（PRRT），以及用於治療肝癌的釔90微球體放療等療法，都屬於這一類體內放療。【推薦閱讀：肝癌新趨勢〡釔９０體內放療剋治肝癌 縮小腫瘤、增加存活率】
哪些癌症會用到體內放射線治療？
體內放射線治療會用來治療子宮、腦部、頭頸部位、食道、乳房、攝護腺等部位的癌症，密封式包括腔內和組織間放療等治療方法，非密封式則是以放療藥物追蹤並摧毀癌細胞。
密封式及非密封式體內放療可用於治療不同的癌症（請往右滑看完整表格內容）：
| 放射源類型 | 治療方式 | 癌症種類 |
|---|---|---|
| 密封式放射源 | 腔內放射治療 | 子宮頸癌、子宮內膜癌、陰道癌、氣管癌、食道癌、乳癌、鼻咽癌、口腔癌等 |
| 組織間放射治療 | 乳癌、攝護腺癌、腦部惡性腫瘤、甲狀腺癌、舌癌 | |
| 其他（例如貼敷在皮膚上） | 皮膚癌 | |
| 非密封式放射源 | 碘 131 | 甲狀腺癌 |
| 鐳 223 | 攝護腺癌骨轉移 | |
| PRRT | 神經內分泌腫瘤 | |
| Lu-177-PSMA | 轉移性攝護腺癌 | |
| BNCT* | 復發性頭頸癌和腦部惡性腫瘤 | |
| 釔 90 微球體 | 肝癌 |
*註：BNCT使用的硼 10 藥物本身不具有放射性，但照射熱中子射線後會分裂產生放射線（例如 α 粒子）。
責任編輯： 張尹寧
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