鼻塞看不好竟然是鼻咽癌 3大警訊勿輕忽，好好治療存活率高
20 多歲的女大學生近半年來常常鼻塞，脖子兩側也摸到腫塊，陸續去了 2、3 家診所就醫，遲遲未查出原因，直到鼻塞與腫塊越來越嚴重，去了大醫院耳鼻喉科檢查後切片，竟然確診鼻咽癌。
圖片來源 / 吳欣樺製作
在台灣，鼻咽癌常因為症狀與感冒或過敏性鼻炎相似而輕忽，究竟出現哪些前兆要小心是癌症？主要治療方式是什麼？要考慮做質子治療嗎？存活率如何？《癌症問康健》邀請林口長庚放射腫瘤科主治醫師張東杰，分享臨床上看過上千位鼻咽癌病患的經驗與治療進展，以及精準治療對於提高病友存活期與維持生活品質有哪些幫助？
鼻咽在哪裡？鼻咽癌是否有年輕化的趨勢？
試著將頭想像成一個球體，例如西瓜，鼻咽就在西瓜球體的正中央。從鼻子前面部位進去之後的兩邊和上面，都是所謂的鼻竇，而鼻竇的最中心，就是鼻咽所在。鼻咽往下則是口咽、下咽、喉嚨以及食道。
一般人摸不到、看不到鼻咽所在。耳鼻喉科醫師則會在病人嘴巴中使用鏡子反射、檢查鼻咽部位。
張東杰指出，目前鼻咽癌分布的年齡層多半在40到50多歲，而男女比例是 3：1。40~60歲的男性往往是家庭中最大的支柱，因此當中年男性罹患鼻咽癌，很容易對整個家庭造成極大的影響。
哪些人是鼻咽癌高危險群？
過去普遍認為，愛吃醃漬食品、抽菸、長期暴露在薰香或二手菸環境下，是鼻咽癌的危險因子。但長庚大學黃祥富教授在最近一份取用台灣健保資料庫的研究中指出，「遺傳」是鼻咽癌的重大影響因素。
張東杰提醒，如果家族中有親屬罹患鼻咽癌，則罹患鼻咽癌的風險會比一般人高出 4~7 倍，必須提高警覺。
出現哪些症狀應特別留意？
張東杰分享，鼻咽在頭顱球體的最中心點，常受鼻腔系統的分泌物影響，因此鼻咽癌相對來說較難診斷，需要透過顯微內視鏡才能看到是否有腫瘤。
但是大部分的鼻咽癌患者，因為鼻咽癌症狀和感冒症狀相似，在症狀出現初期，都是至耳鼻喉科或一般內兒科就診，這些診間不一定會使用內視鏡這類較為侵襲性的方式檢查鼻咽，因此會有誤診情況發生。【推薦閱讀：鼻咽癌症狀？鼻咽癌初期3症狀、自我檢查8招、存活率】
張東杰強調，鼻咽癌常和感冒、鼻塞以及鼻竇炎混淆，患者很難在第一次檢查就立刻發現鼻咽癌，特別是因為過去 30~40 年間，每年確診鼻咽癌的新個案大約都在 1500 人上下，不像乳癌、肺癌、大腸癌確診人數逐年上升，因此大部分第一線醫師不容易直接聯想到鼻咽癌。
例如有位鼻咽癌患者，一直覺得自己是鼻竇炎，醫師也如此診斷，直到這位癌友在脖子上摸到一個淋巴結，甚至出現複視現象，才做切片檢查、確診淋巴癌，但此時已是鼻咽癌 4 期了。
張東杰建議，長年有鼻子困擾者，可以多做一件事：
如果有長期無法改善的鼻竇或感冒症狀，例如鼻塞、耳鳴、耳悶，不要一直更換耳鼻喉科醫師看診。相同的症狀，持續讓同一位醫師看診，能幫助醫師警覺到鼻咽癌的可能性，甚至病人自己也可以詢問醫師是否有罹患鼻咽癌的可能，和醫師做彼此的提醒。
本文為「癌症問康健 Podcast EP.35」節目內容摘錄。想知道鼻咽癌的治療方式與存活率？質子治療在鼻咽癌扮演的角色？治療費用？完整內容請點此收聽：
※加入癌症問康健官方LINE帳號，從症狀檢查、癌後治療、飲食營養、體能復健、財務規劃到身心療癒，都能找到解答：https://lin.ee/QCxb8mw
責任編輯： 張尹寧
我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
